案三、 脑震伤

马君　男　27岁　就诊日期　1973年12月10日

今年8月21日被车撞伤头部，昏迷不醒，送就近医院抢救，至次日苏醒，感头痛头晕，泛泛欲恶，纳呆，外院X片显示：颞顶部线状骨折，经保守治疗，现仍头痛头晕，颈项牵制，神情淡漠，两目光迟钝，惊惕，舌强语蹇苔薄脉细弦，瘀积于上，痰瘀交凝，窍机被蒙，治拟和营活血，豁痰开窍，佐以腱脾宁神。

明天麻9克　白蒺藜9克　全当归9克 川芎9克　丹参9克　白术、白芍（各）9克 炒广陈皮6克　姜半夏9克　石菖蒲9克 陈胆星9克　炙远志　4.5克 朱茯苓9克 嫩钩藤12克（后）青龙齿12克（先）　7帖

诊断：脑震伤（痰瘀交凝）

二诊　12月17日

头晕纳呆依然，苔薄，脉细弦，再拟上方出入。

明天麻9克　白蒺藜9克　全当归9克 川芎9克　丹参9克　白术9克 白芍9克 炒广皮6克　姜半夏9克　石菖蒲9克 陈胆星9克　炙远志4.5克　朱茯苓9克 嫩钩藤12克（后）　青龙齿12克（先）羚羊角粉（吞）0.6克 7帖

诊断：脑震伤（痰瘀交凝）

三诊　12月24日

头痛头晕均减，胃纳较馨，夜寐渐宁，苔薄，脉细弦，再拟上方出入。

全当归9克　白蒺藜9克　白术9克 白芍9克 川芎9克　丹参9克　炒广皮6克 姜半夏9克　石菖蒲9克　陈胆星9克 炙远志4.5克　朱茯苓9克　嫩钩藤12克（后）

煅龙骨2克 煅牡蛎2克　14帖

诊断：脑震伤（痰瘀交凝）

四诊　1974年1月7日

经治诸症均瘥，头痛已消，苔薄，脉细弦，治拟益气养心，平肝滋肾。

炙黄芪12克　党参9克 丹参9克　全当归9克　白蒺藜9克　川芎9克　炒广皮6克 白术9克 白芍9克　炙远志　4.5克　枣仁10克 熟地12克　炙甘草6克　甘枸杞、菊花（各）9克 砂仁3克（后）　14帖

诊断：脑震伤（痰瘀交凝）

按：头部内含脑髓，因此头部损伤从脏腑来说，是脑髓受损。《灵枢‵海伦》曰：“髓海有余，则轻劲有力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。故脑髓受损，则轻受震，震激则脑气壅聚，闭塞不通，神明失司，发为昏愦。气壅则气机逆乱，血随之二聚。气逆则滞，血凝则瘀，瘀凝气滞阻遏于上，升降失司，神明被扰，或症见昏愦，或昏愦虽醒，头晕泛呕不止。”石氏治疗此类病症，初期擅用柴胡细辛汤，祛瘀生新、调和升降；中期喜用天麻钩藤汤，平肝宁神、和营安脑；后期久病则虚，髓海不足，石氏则从肝、脾、肾三脏着手，投以调中保元汤，以健脾胃、益肝肾，填精补髓，体现了石氏治疗内伤，气血兼顾，肝脾肾同治的学术思想。