筋伤辨治　气血为要

孙树椿教授在治疗筋伤疾病方面具有丰富经验，提出“筋伤辨治，气血为要”，“以心法统手法”等学术观点。在手法治疗上强调轻柔绵软、外柔内刚。孙氏手法的独到之处正是在于轻、巧、柔和。

心法为上，确保治疗适度

孙教授将恢复筋骨、关节的平衡作为筋伤治疗的切入点。重视摸诊，通过手摸心会，了解筋骨关节的形态及筋结的部位、大小、硬度，组织解剖与临床症状的对应关系、深部病变在浅表部位的反应等。结合影像学检查，对病变做出立体的综合分析。临床上强调心法优于手法。诊断要先明于心，才能做到治疗随应于手。针对复杂多样的筋伤病证，孙教授对“知其体相”自有一套独到的见解与理论。如对神经根性病变的诊断，不局限于了解神经支配区的症状范围与程度，还要进一步了解神经出口处因受压、刺激而产生的渗出与粘连，在体表通过摸诊感受筋结类异常。并将其作为治疗的重点，通过疏通经络、松解粘连、解除痉挛、纠正错位等，可迅速缓解病情，效如桴鼓，且屡试不爽。

手法轻灵，避免治疗过度

孙教授讲究辨证施法，因病、因人、因部位而异。针对不同病情、不同体质，选择的手法和应用的力度也不相同，做到“一推一拿，视其虚实而用之”。强调“粗守关，上守机”，了解筋伤发生的病机，是治疗筋伤的关键。恰当掌握推拿揉摩的深度，旋扭扳转的角度、按压复位的力度、提牵拉伸的限度，利用筋骨、关节、肌肉的运动，因势利导，不施蛮力。对关节运动障碍的病证，按摩时每配合主动、被动运动，使其粘连在运中求松、动中求解，筋骨关节的功能和平衡也在运动过程中，逐渐恢复。临床上孙教授每以手法作为治疗筋伤的主要方法。其常用者有放松手法和运动关节手法两大类，放松手法以 、振、点、推、拿、按、摩、散、搓、击打、捋顺为主；讲究用力柔和、稳妥、深透，点、面、线结合，“点”指痛点、腧穴、筋结，是放松手法的重点；“线”是沿经络、肌肉的走向作梳理通顺的手法；“面”是指对病变周围拘急紧张的筋膜肌肉作大面积的捋顺搓摩。操作时手随心转，意聚掌指，避免用力重滞，对浅表组织造成损伤；关节运动类以伸屈法、摇法、戳法、旋转法、扳法、抖法、归挤法为主，是针对脊柱、关节的紊乱而设。讲究功法纯熟，谙悉筋骨纹理，四两拨千斤，最忌蛮力粗暴。

适度锻炼，确保有效康复

孙教授非常重视练功疗法的应用，严格把握锻炼的质和量。将运动和锻炼作为防病治病、恢复机体功能的重要措施。强调运动锻炼应根据体力所能，制定了“详查病情，合理选练；动静结合，主动为主；循序渐进，持之以恒”的练功应用原则。在练功的次数和强度上，要求由无到有、由少到多、由小到大、以健肢带患肢，先求姿势正确，再达力量要求的完善措施。在形体锻炼上，主张“不妄作劳”，锻炼要有节，过分懒惰懈怠，或过分消耗体力，均会损伤形体。（孙树椿名医传承工作站陈朝晖　邓素玲　李沛　白玉）