案四、两颈侧淋巴结肿大

陈××，女，5岁，两颈侧结块肿大伴疼痛月余。患儿平素体质虚弱，易患外感，一月前无明显诱因下，患儿两颈侧结块肿大伴疼痛，局部无红肿，无明显发热恶寒、恶心呕吐，自行在家中服用抗生素治疗，病情时轻时重，未见明显好转，随慕名前来唐师门诊就治。查：患儿两扁桃体轻度红肿，两颈侧及肿块各约10×5mm大小,质中,活动,表面光滑,边界清楚,触痛(＋)。问其饮食、二便无异常。舌质淡,苔薄白,脉濡。拟诊:两颈侧淋巴结肿大。治则:扶正祛邪,散结消肿。

内服：生黄芪30g 太子参30g 白术9g 茯苓9g 陈皮9g姜半夏9g 苏梗12g 象贝母9g 玄参9g 海藻9g 生甘草6g

患儿服用上方1周后，其家长发现两颈侧肿块明显减小，疼痛症状消失，又服用上方加减治疗一月后，肿块消失，随访未复发。

按：唐师认为，对于无明显诱因的两颈侧肿块，如排除恶性肿瘤病变，则多因患者体质虚弱，感染邪毒，滞留颈侧经络，郁结而成肿块，经络不同则痛，应以扶正祛邪散结消肿为治法，平素更应调理身体，增强体制，以防止复发。