益心汤治心绞痛

冠心病心绞痛属“胸痹”“真心痛”等范畴，临床以胸部闷痛，短气，喘息不得卧，甚至胸痛彻背，背痛彻胸为主症，其病机仲景用“阳微阴弦”概括之。此病之“本”为心气不足，胸阳不振；病之“标”为痰瘀交阻，气血逆乱。临床治疗用药要诀有三：一为益气培本，气行血行，宗气贯于心脉而行气血，气虚则血滞，气盛则血行，习用黄芪、党参培补宗气，俾心脉充实而血液畅行；二为宣畅气机，升清降浊，每用葛根、川芎升散清气，用降香、决明子降泄浊气，一升一降，使清旷之区舒展；三为温通心阳，祛寒解凝，胸痹之根本乃阳气式微，阴邪弥漫，须用附子温通心阳，取离照当空，阴霾自散之意。自拟“益心汤”，取补气与活血同用，通补兼施。固本清源，用于冠心病心绞痛，颇有效验。

益心汤组成：党参15g 黄芪15g 葛根15g 川芎9g 丹参15g 赤芍9g 山楂30g 决明子30g 菖蒲4.5g 降香3g。

益心汤重用党参、黄芪益气养心为君，辅以葛根、川芎、丹参、赤芍、山楂、降香活血通脉为臣，君臣相配，旨在益气活血，俾气足则助血行，血行则血瘀得除；少佐微寒之决明子，既可防君臣之药辛燥太过，又取其气浮之性，疏通上下气机，以增活血之力；使以菖蒲引诸药入心，开窍通络。诸药相配，共奏益气养心，行气活血，祛瘀止痛之功，活用于冠心病心绞痛，症见胸闷心痛，怔忡气短，劳则易发，神疲懒言，动则汗出，形寒喜暖，舌淡而胖，瘀斑或瘀点，苔薄白，脉细弱，或迟，或见结脉、代脉等气虚血瘀者。

益心汤的常用加减法：若血瘀气滞，心痛如刺痛、纹理者，加血竭粉、麝香粉、三七粉，等量和匀，每服1.5g 以活血止痛；气机阻滞，胸部窒闷者，加枳壳9g 桔梗5g 一升一降，调畅气机。如出现柯兴氏症，可配伍生地、知母、益母草使用。病久瘀浊交阻，肌肤甲错，舌紫苔白，脉弦而数，服上方时加活血化瘀药必不可少。

李×，男，9岁，诊断肾病综合症，已用过激素。浮肿显著，精神萎靡，脸色恍白，血清蛋白降低，白蛋白仅2g 血胆固醇13mmol/L，尿蛋白(++++)。用强的松30天无效，改服上方半载，症状逐渐消失，实验室检查全部正常。随访20年，无复发，婚后得1子，已6岁。

赵×，女，7岁，肾病综合症，未服过激素。头脸及全身浮肿，经门诊用麻黄连翘赤小豆汤、防己黄芪汤等中药治疗无效，乃收入病房。给服代激素方，每服1.5g 日2次，连续服用5个月，症状消失，实验室检验正常出院。随访20年，无复发，婚后育1女，母女均健。