三、以动静观指导临床

女子疾患多隐微深奥，变化难测。以运动学纵观妇女一生，是一个动与静相对平衡的矛盾运动的过程。如经水盈亏满溢，周而复期；十月怀胎，一朝分娩；产褥哺乳，经水暂闭。动静平衡体现在妇女每个生理阶段和每月、每日的生理变化之中。阴阳乃变化之根本，属抽象概念，而动静则是具体表现。动静平衡协调则健康，动静失衡则必致疾病。治病原则须根据《内经》“所胜平之，虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之”及“谨察阴阳所在而调之，以平为期……”。此曰“平”、曰“调”，即审其动静之偏向而使之恢复平衡之常态。刘完素《伤寒直格·泛论》也谓：“凡治病之道，以调六气阴阳，使无偏倾，各守其常，平和而已。”纠动静失衡之大法有：动之疾制之以静药，静之疾通之以动药，动静不匀者，通涩并用而调之，更有动之疾复用动药，静之疾再用静药以疗之者。临床运用上分“从”、“合”、“守”、“变”四方面掌握。

“从”者，反治也，寒因寒用，热因热用，通因通用，塞塞用属此。如经少、行愆、乳少、经闭，貌似静闭，理应以动药通之，然审证系精血不足，元气衰惫者当充养精血，以静待动，“血枯则润以养之”，亦即以静法治静证；又如崩漏、带下，症如动泄，似以静药止之、涩之，然究其因，确属瘀阻、湿蕴、徵结使然，当化瘀、利湿、消徵，且祛邪务尽，所谓“澄其源，则流自结”，此即以动法治动证也。“合”者，病有夹杂，动静失匀，虚实寒热兼见，制其动则静益凝，补其虚则实更壅。清·石芾通《医原》谓：“病纯者药纯，病杂者药杂。有病虽杂而出于一源，则立方有要主；有病虽纯而夹以他病，则立方要有变通。”故临证需寒热兼调，七补三消，通涩并举，药应兼和。喜用药对组方，如仙鹤草配益母草，通涩并用，调治月经周期经久不止；莪术合白术，消补相伍，治脾虚痰凝经闭积聚；血竭协三七，化瘀止痛止血，疗徵瘕结聚之疼痛、出血之证，用之得当，得心应手。“守”者，意即辨证既确，用药须坚定果断，对病程较长、症情复杂之慢性病而论。清·喻昌《医门法律》谓：“新病可急治，久病宜缓调。”明·薛宣《薛文清公文集》也谓：“用药勿责近功。”如血海枯竭之虚型闭经，宜以静治静，证不变，守法守方，待精血充盈，经遂自通。“变”者，即治法视证情转变，用药须根据疾病的不同阶段，灵活应用。宋·史堪《史载之方》谓：“喜为医者，临事制宜，随机应变，审当轻重”。清·石寿棠《温病合编》亦曰：“对证施治，因时变通。如不孕症，证情多复杂，年青者常伴盆腔炎，输卵管受损，缠绵不愈，临证先治病为主，然后调经，经调后孕。调经之法又分经前、经间、经期、经后之别，分期调治，以收事半功倍之效。又如治实证痰湿阻络型闭经，首当化痰疏络，以动解凝，待湿化痰除，地道得通，而经转量每涩少，盖邪既已去，正必受损，气血虚亏，当即转为调补气血，以静待动，而济其源，则经自调。