吴鞠通医案——泄泻

[a0]http://bbs.dyjc.net/[a1]大医精诚中医在线[a2]大医精诚中医在线[a3]　　2005年10月1日

乙酉五月十九日 陆氏 二十七岁 六脉弦细，面色淡黄，泄则脾虚，食少则胃虚，中焦不能建立，安望行经，议先与强土。

云苓块（3钱） 半夏（3钱） 藿香梗（2钱） 益智仁（1钱） 苡仁（2钱） 白蔻皮（1钱） 广木香（1钱5分） 苏梗（1钱5分） 广皮炭（1钱5分） 煮三杯，分三次服。

二十八日 右脉宽泛，缓也；胃口稍开，泄则加添，小便不通。加实脾利水。

云苓块（5钱） 猪苓（3钱） 泽泻（2钱） 生苡仁（5钱） 加在前方内。

六月十八日 前方服十四帖。泄止胃稍醒，脘中闷，舌苔滑，周身痹痛，六脉弦细而沉。先与和胃，治痹在后。

生苡仁（5钱） 桂枝（3钱） 益智仁（1钱5分） 姜半夏（5钱） 杏仁（3钱） 藿香梗（3钱） 白蔻仁（2钱） 防己（3钱） 广橘皮（3钱） 煮三杯，分三次服。

按：患者初诊时脉弦细，面色淡黄，食少泄泻，应当是脾虚痰邪阻滞兼有津液虚少。用温燥药治疗后胃阳盛所以胃口稍开，邪气盛阴津更虚所以‘右脉宽泛，泄则加添，小便不通’，增添了利水之药后津液更加亏虚，于是再诊增加了‘周身痹痛，六脉弦细而沉’的症状。泄泻虽然多以脾虚湿盛为病因，但不可一味使用芳香燥烈之药，以免损伤津液变生它症。