胆道蛔虫症的安蛔止痛法

中国中医药报　　2009年9月7日

胆道蛔虫症是一种常见的急腹症，以30岁以下的青少年较多。胆道蛔虫症需要与上腹部其他急腹症相鉴别，如胃痉挛、急性胃炎、胰腺炎、胆石症以及胆道蛔虫与胆石症并存等，有时鉴别也比较困难。所以在诊断尚不明确时，用西医镇痛解痉，有掩盖症状以致贻误诊断之虞；而中药因煎药费时，且有严重呕吐，服药也较困难。诊断明确时，若应用中医外治疗法，不仅简便易行，其缓急止痛的效果也比较好。现介绍如下：

敷贴法 药用大黄、芒硝各75克，冰片25克。将上药研成细末用醋调匀，外敷右上腹痛处。或用生山栀、生大黄、芒硝、乳香、冰片、鲜芙蓉叶等研末，外敷痛处，亦有良效。

热熨法 用雄黄50克，鸡蛋2个。将雄黄研末，与鸡蛋拌匀，用猪油煎成薄饼，布包好，敷于疼痛区，外加热水袋。

针刺疗法 体针：首选剑突下压痛点（阿是穴），垂直进针4～5寸，采用强刺激，不留针，不提插。次选中脘透梁门、鸠尾、足三里、迎香透四白等。有条件的地方可用电针。 耳针：选用耳穴交感、神门、肝、胆之敏感点，用泻法留针约３０分钟。

穴位注射 取足三里、太冲、9～11夹脊穴。将阿托品注射液0.5～1毫克与安痛定注射液2毫升混合。首先注射一侧足三里，强刺激，快速推入药液半量，后将余液注入对侧太冲穴。如疗效欠佳，可再用安定注射液在9～11夹脊穴（右）按压寻找压痛点注入穴内，以胀感至肝胆区为佳。注射后一般可即刻缓解，迟者15分钟内均可显效。

拔火罐 最好用罐头瓶，在剑突下压痛区置火罐，可留置2～６小时。玻璃罐头瓶容积大、口径大、透明，观察使用均方便。使用时用废纸点火，在瓶内稍加燃烧，即紧扣上腹部疼痛部位，吸劲越大越好。但要避免烧伤，只要疼痛不发作，晚间可留置一夜。

捏脊疗法 病人俯卧，用双手从病人背部正中自上而下按摩致皮肤发热后，即用双手从骶部向颈部用力提拉棘突两旁之皮肤，提三遍，然后按摩推压两侧腰区。效果好的，腹痛立止。

指压疗法 让患者取俯卧位偏向右侧，取第10胸椎棘突旁开1.5寸处（胆俞穴）、第11胸椎棘突旁开1.5寸处（脾俞穴）以及阿是穴（背部压痛最明显处）。手法：医者用拇指或食指的指腹紧贴在所取穴位上，徐徐向下用力施压，持续约30秒，施压时取重刺激（直到病人不能忍受的程度），然后放松，交替按压上述穴位，致局部组织温度升高，有一种温热和酸麻胀的感觉。

对应点压迫 病人取坐位或左侧卧位，以右手掌根或肘关节之鹰嘴叩压右脊肋角，力量由轻致重，疼痛减轻或消失后，再继续压迫10分钟，可加强止痛时间。该法可交待家属操作。

按摩疗法 有止痛及促进排虫作用，以右手拇指紧贴于右季肋下，沿肋缘下推压到剑突下，然后沿腹白线向下推压１寸许，连续按摩７～８次。适用于儿童，因小儿腹肌较软，效果较好。（黄芳）