为医者当追求的境界

中国中医药报　　2009年9月14日

□ 谷万里　山东省聊城市人民医院

在多年的临床实践中，常常见到许多患者，因久治不愈而饱受疾病折磨。不少人患病之后，在本地治疗不效，就去外地求医。西医不效，则看中医。中医不效，再看西医。如此反反复复，时间长达数年，甚至十多年之久。最终，有的成为痼疾而遗恨终身，有的则转化为绝症而导致死亡。之所以出现这种状况，是因为医学对此无能为力吗？

古人云：言不可治者，未得其术也！意思是说，有些疾病并非不可治愈，只不过由于医者学识，或者是由于医学发展水平所限，未能真正掌握疾病的实质和治病的要领罢了！俗话说，“药对证，几勺汤；不对证，用船装”。意思是说，中医治病，如果辨证准确，用药得当，常有立竿见影之效。

成功是知识与经验的累积。熟读王叔和，不如临证多，时代的发展要求我们既要熟读王叔和，又要多临证才能观众病而成为良医。欲为良医者，当穷究病因，洞晓医理，精通药性。只有不断努力提高自己的临床水平，才能为患者提供高效的、个性化的诊疗方案。尽管现代医学科技飞速发展，但是，至今仍然有许多无法治愈的疾病和困扰世界医学界的疑难病，与此同时，新的疾病谱也不断出现。这是疾病对医学的挑战，也是医学前进的动力。医者针对患者的病情，提出一个合理的诊疗建议，将使患者少走许多弯路；给予一次恰当的治疗，将使患者少受许多痛苦！

操千曲而后晓声，观千剑而后识器；观众器者为良匠，观众病者为良医。水滴石穿，绳锯木断；集腋成裘，聚沙成塔。医学知识积累到一定程度就会发生质的飞跃，对成才期相对较长的中医学来说，更是如此。积累，不仅要积累自己所研究的专门知识，还要积累其他相关学科的知识，因为任何学科的知识之间都有内在的联系。多掌握一些知识，临证之时自可旁征博引，左右逢源，信手拈来，识证准确而用药精当。

卓越的临床疗效是由医学知识、临床经验等各方面积累起来的。学问和技能的积累，好比是一座金字塔，基础越广阔、深厚，其塔尖就越高。要想获得丰富的知识，掌握精湛的技艺，必须下大工夫、花大力气，就要像《礼记·中庸》所云：“人一能之，己百之；人十能之，己千之。”厚积薄发才能造就名师大家。

王国维说过，古今之成大事业、大学问者，必经过三种境界：“昨夜西风凋碧树，独上高楼，望尽天涯路”此第一境界也；“衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”此第二境界也；“众里寻它千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”此第三境界也。欲达此第三境界，必须穷毕生精力，读书临证，反复实践，自强不息，方可能“心有灵犀一点通”，获得慧心独悟的喜悦。我想，这也是为医者所必经之路和终生追求的境界。