皮肤病选药　剂型也关键

中国中医药报　　2009年10月16日

□ 宋丽华　山东省莱阳中心医院

皮肤病是常见病、多发病，有人认为只要涂点外用药就行了，结果往往无济于事，贻误病情，致使病情加剧、恶化。其实治疗皮肤病不仅要对症选药，还要根据病变的病期、部位准确选用不同剂型的药物。

据不同病期选剂型

相同的药物有不同的剂型，如溶液、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂。

据不同部位选剂型

头皮：头皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招来真菌感染。可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液，用来洗头。此类药物有去脂、抗真菌的作用。

面部：可选用3％硼酸溶液湿敷，方法为用浸满该溶液的4～6层纱布覆盖在面部，持续时间约为1小时，然后薄薄涂上一层艾洛松软膏，每天1次即可，同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激。

颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背：可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，但是由于上述部位表皮角质层比较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧：这些部位表皮角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水。可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂。

病位在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门：上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜，此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用，所以很适合这些部位的皮肤瘙痒。

足底、足趾间：这些部位好发生真菌感染，可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处，待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂，有抗真菌止痒作用，联合其他抗真菌霜剂，可加强抗真菌感染作用，以防发生真菌耐药性而影响疗效。