柴胡白芍刚柔妙对

中国中医药报　　2009年12月3日

伏新顺　青海省中医院

柴胡苦，微寒。归肝，胆经。《神农本草经》：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”《药性论》：“治热劳骨节烦疼，热气，肓背疼痛，宣畅血气，劳乏羸瘦；主下气消食，主时疾内外热不解，单煮服。”《本草纲目》：“治阳气下陷，平肝，胆，三焦，包络相火，及头痛，眩晕，目错，赤痛障医，耳聋鸣，诸疟，及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。”功能和解表里，疏肝，升阳。主治感冒发热、寒热往来、胸胁胀痛、月经不调、子官脱垂、脱肛等病症。药理研究发现，柴胡有明显解热、镇静、镇痛、镇咳、抗炎作用，并对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌、钩端螺旋体等多种致病菌和流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒等多种病毒有明显抑制作用。常用量3～9g，入煎剂。但肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。

白芍在《神农本草经》说：“主邪气腹痛，……阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。”白芍苦，酸，微寒。归肝，脾经。功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。主治肝血亏虚及血虚月经不调，肝脾不和之胸胁脘腹疼痛或四肢挛急疼痛。本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，脾虚肝旺的腹痛泄泻，肝阳上亢之头痛眩晕，外感风寒营卫不和之汗出恶风等病症。现代药理研究发现，白芍水煎剂可使处于低下状态的细胞免疫功能恢复正常。白芍提取物对大鼠蛋清性急性炎症水肿有明显抑制作用，对棉球肉芽肿有抑制增生作用。白芍对醋酸引起的扭体反应有明显的镇痛效果，与甘草的甲醇复合物合用，两者有协同镇痛作用。常用量5～15g，入煎剂。

柴胡疏肝开郁，和解退热，升举阳气；白芍柔肝和血，缓急止痛，清解虚热。柴胡轻清辛散，能引清阳之气从左上升，以疏调少阳之气，而理肝脾，调中宫，消痞满；白芍酸寒收敛，能敛津液而护营血，收阳气而泄邪热，养血以柔肝，缓急而止痛，泻肝之邪热，以补脾阴。两药伍用，相互依赖，相互促进，互制其短而展其长，故以白芍之酸敛，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸敛，以引药直达少阳之经，而起清胆疏肝，和解表里，升阳敛阴，解郁止痛。主治寒热不解、肝郁气血不调、头晕、目眩、胸胁苦满、两胁胀痛串痛、月经不调等病症。