小柴胡汤加减治暴发火眼

中国中医药报　　2010年9月30日

隋某，女，58岁。2009年3月20日初诊。患者半月前突然右眼结膜充血，目涩且胀。曾去西医院诊治，诊查认为是毛细血管脆性增加所致，嘱服维生素C、芦丁等药，服药一周余，疗效不佳。北京中医药大学聂惠民教授接诊，见其右眼结膜充血，自诉伴有偏头痛，右侧腹部不适，舌有热感。舌尖红赤，苔薄，脉弦细。诊为暴发火眼，证属肝火上炎兼肺热气壅。治宜疏肝解郁，润肺通腑，拟方小柴胡汤加减。处方：柴胡10克，黄芩10克，法半夏10克，黄连6克，丹皮12克，白茅根15克，连翘10克，瓜蒌皮15克，菊花15克，百合20克，厚朴12克，炒白芍15克，香附12克，茯苓20克，枸杞子10克，夏枯草10克。7剂，水煎服，日1剂。

二诊：服药后右眼白睛血丝已退净，右侧腹痛明显减轻，头痛已愈，唯有舌尖仍有不适感。前方去连翘、厚朴，加炒山药15克，炒枳壳10克，葛根15克。继服7剂善后收功。

按：本案肝胆风火上炎，故目赤、舌热、舌尖边红赤；少阳经气不利，故病证偏于身体一侧，右眼白睛红赤，偏头痛，右侧腹部不适。白睛为气轮，内应于肺，肺热大肠腑气不通，故腹部不适。证属肝火上炎兼肺热气壅，故治疗当疏肝解郁，润肺通腑。方中柴胡、黄芩、半夏、菊花、夏枯草、连翘、炒白芍、枸杞子、香附，疏肝解郁，兼清肝火、养肝阴；瓜蒌皮、百合、厚朴润肺通腑；黄芩、黄连泄热止血；丹皮、茅根凉血止血。药与证情合拍，服7剂后，右眼白睛血丝退净。二诊时，前方略作加减，稍加健脾升津之品以善后。综观全方，既有针对证侯之方，又有针对主症之药，故疗效颇佳。（聂惠民名医传承工作站：郭华　张宁　李献平　路广林　张秋霞）