不懂南阳方言 误读仲景千年——兼与贾延利老师商榷
中国中医药报 2011年6月2日
□ 刘世恩 南阳张仲景医学研究所
《中国中医药报》于5月16日第4版刊登了贾延利老师“《伤寒论》几几之我见”一文，他从训诂学角度考证：“几几”实是“沉沉”的坏字，并指出“沉沉”是“沉重”之义。近年来，我们从民俗文化方面对仲景引用到《伤寒杂病论》中的“几几”等南阳方言用语进行了逐一研究考证，现将考证结果公示于下。
南阳是一个古老的地方，因其在“中原之南，居于阳地”而得名。早在四五十万年前“南召猿人”就在此生息繁衍。世世代代南阳人创造了许许多多具有浓重地方特色的南阳地方语言，即南阳方言。张仲景生于斯，长于斯，南阳地方文化对他的影响自然会根深蒂固。因此，他在撰著《伤寒杂病论》时，就引用了不少南阳方言。然而这些地方语言，也给研读《伤寒杂病论》的后人尤其外地学者带来了一定的困惑，自唐朝大医学家孙思邈开始，已有一千多年的历史。仲景常用又易被误读的方言如下。
清浆水
清浆水见于《伤寒论》393条，枳实栀子豉汤方下，系枳实栀子豉汤方所取的煎料。原文说：“大病瘥后劳复者，枳实栀子豉汤主之。枳实三枚(炙)，栀子十四个(擘)，豉一升(绵裹)。上三味以清浆水七升，空煮取四升，内枳实，栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓。温分再服。覆令微似汗。若有宿食者，内大黄如博棋子大五六枚，服之愈。”
清浆水究竟何物？千百年来，学者们的见解可谓见仁见智，五花八门。归纳起来，概有如下几说：一是酸浆水说。如：唐代孙思邈在《千金翼》卷十中作：“酢浆”，他认为清浆水即酸浆水。清·吴仪洛在《伤寒分经》中说：“清浆水，一名酸浆水，炊粟米熟，投冷水中，浸五六日，味酢生花，色类浆，故名。若浸至败者，害人。其性凉善走，能调中气，通关开胃，解烦渴，化滞物。”与吴仪洛同一时代的徐灵胎在《伤寒论类方》中说：“浆水即淘米泔水，久贮味酸为佳。”持上述观点的历史上还有许多医家，如元代朱丹溪，清代王肯堂等。近代不少学者也多持这一观点，如著名伤寒学家聂惠民教授在《聂氏伤寒学》中指出：“清浆水，即淘米泔水，久贮味酸为佳。”二是酢说，如明代李时珍在《本草纲目》中指出：“浆，嘉谟曰，酢也。”(嘉谟，宋代人)。三是泥浆水说，如清代程知在《伤寒经注》中说：“清浆水乃泥浆水之清者，盖欲借土气以入胃耳。”除以上三说之外，还有医家认为清浆水系南方少数民族经常食用的酸菜汤。
经考证：仲景所指的清浆水实指老百姓用以浆线的水，该“浆”字应读作jiàng(动词)，而不能读作jiāng(名词)。清浆水系由小麦面团在清水中反复漂洗，并将面中丝筋尽抓挪出而成。小麦秋季播种，冬日孕育，春天生长，夏天收割，秉四时之气，得土气最厚，为五谷之首。味甘，性平，微寒，通心、脾二经。具有健脾益气，养心除烦，清热止渴之功。仲景在大病瘥后，劳复之时，取其作为枳实栀子豉汤之煎料，既有健脾益气，清热除烦之利，又无滞脾腻胃之弊，正所谓恰到好处，用心良苦也。
几几
《伤寒论》14条云：“太阳病，项背强几几，仅汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”31条云：“太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。”《金匮玉略·痉湿暍病脉证治第二》篇：“太阳病，其证备，身体强几几，然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之。”对于“几几”二字，自金代成无己之后，读音有“殊殊”、“团团”、“紧紧”等。其实“几几”读音就是“ji ji”，南阳方言而已，副词，并无深义。南阳人一直作为口头语在运用，如轻微痛的，叫痛不几几，稍微痒的，叫痒不几几等。
不中
《伤寒论》第16条云：“太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。”第149条云：“伤寒五六日……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泄心汤……”不中（中音zhōng），即不行之义。“中”或“不中”、“可中”、“老中”、“真中”等均属南阳或河南人常用的方言，“中”即是“行”。
不了了
《伤寒论》203条云：“阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便故硬也。”148条云：“伤寒五六日……可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。”了了，音liǎo liǎo，意即：结束，完毕，完结等。不了了，即没有结束，没有完结等。如今南阳人在说此事尚没有完结时，仍说：“这事咱还不了。”
不沾
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》篇第9条：“寸口脉弱而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。”文中“不沾”即南阳方言，表示不行，不能，不可等。水不沾流，意即水不流，或水不能流，如南阳人说哪个人干什么不行时，往往说：“你不沾。”
哕
《伤寒论》226条云：“若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。”《金匮·呕吐哕下利病脉证并治》篇有：“哕者，小半夏汤主之。”对此，历代注家都把“哕”释为呃逆。其实南阳人说的哕就是指吐之有物。若吐之无物，则称为干哕。
不得
《金匮要略·妇人产后病脉证并治第二十一》篇第5条：“产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。”不得，南阳方言，意指不能、不让等。如南阳人批评小孩子时常说：“若这个事不干完你不得吃饭！”即不能吃饭或不让吃饭。