第三腰椎横突综合征推拿治疗技术

中国中医药报　　2011年6月3日

第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。由于第三腰椎居全腰椎之中心，活动度大，其横突较长，抗应力大，劳损机会多，故易产生腰痛和臀部痛。本病多见于青壮年，尤以体力劳动者最为多见。

病因病机

腰椎横突位于腰椎两侧，无骨性组织保护，其中以第三腰椎横突最长。当腰、腹肌部肌肉强力收缩时，该处所承受的抗应力最大，容易发生牵拉损伤，引起局部组织的炎性肿胀、充血、液体渗出等病理变化，继而发生滑膜、纤维组织、纤维软骨等增生，邻近腰脊神经后支的外侧支受到刺激，日久神经纤维可发生变性，产生腰痛和臀部痛。

长期慢性劳损和腰部风寒湿邪侵袭也可引起腰背肌紧张或痉挛，使腰三横突部受牵拉而损伤。

祖国医学把本病证个分类为气滞血瘀、风寒阻络和肝肾亏虚3型。

推拿治疗

1.治则治法：舒筋活血。

2.常用手法：按揉、弹拨、推、捏拿、滚、扳法等。

3.操作步骤：患者俯卧，两下肢伸直，术者立于左侧。

(1)两手手掌或大鱼际从第十胸椎平面起，自上而下轻快反复地推、揉、按脊柱两侧的骶棘肌，直至骶骨背面或臀部的股骨大转子附近，并以两手拇指分别反复点按两侧委中穴。

(2)用一手拇指在第三腰椎横突处做与条索状硬块垂直方向弹拨，弹拨要由浅到深，由轻到重，然后用拇指或肘尖在该处反复按揉。

(3)沿患侧骶棘肌自上而下的捏拿，再用深沉缓和的滚法，上下往返治疗，然后沿骶棘肌纤维方向自上而下的搓擦，同时配合腰部后伸被动活动。

适宜技术

微波配合推拿治疗第三腰椎横突综合征

1.微波治疗

将微波辐射对准第三腰椎横突处,有效距离不超过3厘米,输出功率50～150单位，7天为疗程，每次30分钟，根据病人情况确定疗程，一般1～2个疗程，每天一次。

2.推拿治疗

(1）腰背肌放松法：病人俯卧，首先沿脊椎两侧骶棘肌用掌根或大鱼际揉法治疗数遍，接着用四指推法，推拿腰肌两侧肌肉，尤其是第三腰椎处，使腰背肌肉放松。

(2）弹拨手法：用大拇指指尖或指腹在腰三横突处做与条索状硬块垂直方向的弹拨手法，由浅到深，由轻到重，同时配合按揉手法，弹拔时要以病人能忍受为度，不可使用暴力。

(3）点穴斜扳：点按肾俞、大肠俞、环跳等穴位，然后做两侧后伸斜扳。

(4)滚揉手法：用滚法、揉法治疗两侧腰背肌，再顺骶棘肌纤维方向用轻擦手法治疗，至皮肤发热为度。

注意事项

初起卧床休息，并用腰围固定，症状缓解后，加强功能锻炼，局部注意保暖。