仲景用“水” 特色独具——兼答姚文轩、贾延利
中国中医药报 2011年7月1日
□ 刘世恩 南阳张仲景医学研究所
《中国中医药报》6月16日刊登了姚文轩、贾延利《再议“几几(无钩挑)”之音义》一文，文中“从可食的角度看，做浆面条的浆水最有可能就是张仲景用的浆水”，并进一步推测“做浆面条用的浆水，是河南人做绿豆凉粉的副产品”云云，对于这种将仲景临证选用不同浆水，一概而论为同一物品的观点和随意凭个人主观想象的推测性判定，笔者认为有悖于仲景原旨原义。
仲景方选药精当，君臣佐使层次分明，煎服将息，法度严谨，且方随法出，法依证设，每一环节均紧密贴切，丝丝入扣。为使相关方药效能发挥至极，仲景在酒水、浆水及其他特质水的择用上就十分考究，且各取所宜，独具特色。
酒 水
白酒
用以入药 《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》篇，瓜蒌薤白白酒汤方：瓜蒌实一枚（捣），薤白半斤，白酒七升。瓜蒌薤白半夏汤方：瓜蒌实一枚，薤白三两，半夏半升，白酒一斗。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇，红蓝花酒方：红蓝花一两，白酒一大升。上述三方，白酒直接入方，与它药相伍，发挥协同作用。
用以制药 《伤寒论·太阳病脉证并治》篇抵当汤中，大黄三两，《伤寒论·阳明病脉证并治》篇大、小承气汤中，大黄四两，均需先用白酒清洗，以助大黄药力。
用以煎药 《金匮要略·妇人产后病脉证并治》篇下瘀血汤方：大黄二两，桃仁二十枚， 虫二十枚（熬，去足）。上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血下如豚肝。
用以服药 《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》篇当归芍药散、当归散、白术散，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》篇土瓜根散、《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇大黄 虫丸、肾气丸、薯蓣丸、天雄散，《金匮要略·中风历节病脉证并治》侯氏黑散等均需用酒和后服，或直接用酒冲服。
清酒
用以煎药 《金匮要略·疟病脉证并治》篇中鳖甲煎丸，需清酒一斛五斗用于煎药，以达行药势之能。
用以制药 《伤寒论·阳明病脉证并治》篇调胃承气汤方中大黄四两，需用清酒洗，以助大黄泄热去实，推陈致新之用。
苦酒
用以入药 《伤寒论·少阴病脉证并治》篇，治疗咽中伤、生疮，不能语言的苦酒汤，《金匮要略·水气病脉证并治》篇黄芪芍桂苦酒汤方等均以苦酒直接入药。
用以制药 《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》篇乌梅丸中，乌梅三百枚，需用苦酒浸泡一宿，然后方能入药，以助乌梅酸敛之功。
特质水
甘澜水
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇茯苓桂枝甘草汤，需甘澜水一斗煎药，以达温通心阳，化气行水之功。
潦水
《伤寒论·辨阳明病脉证并治》篇麻黄连翘赤小豆汤，以潦水一斗煎药，方能解表散邪，清热除湿退黄。
东流水
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇泽漆汤，以东流水五斗煎药，方可获逐水通阳止咳平喘之效。
泉水
《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》篇，百合地黄汤，只有用泉水二升煎药，方能全润肺清心，凉血清热之效。
井花水
《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇风引汤，以井花水三升煎药，方可收重镇潜阳，清热熄风全效。
开水(麻沸汤)
《伤寒证·辨太阳病脉证并治》篇大黄黄连泻心汤，以开水三升，浸泡须臾，即可服用，以全清热消痞之能。
蜂蜜和水
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》篇大半夏汤，以水一斗三升，白蜜一升，调和后再用勺子扬二百四十遍煎药，以尽收补脾和胃，降逆止呕之全效。
浆 水
有关仲景用浆水、清浆水、醋浆水等条文，姚文轩、贾延利老师已在《再议“几几(无钩挑)”之音义》一文进行了详细统计，此不再赘述，笔者仅就仲景何以用百姓浆线的水煎煮枳实栀子豉汤作一补充说明。
依《伤寒论》393条原文分析，仲景既言“大病瘥后”，定指伤寒病久病、重病初愈，机体尚处在康复阶段，此时五脏六腑、四肢百骸均处在相对虚弱状态之下，又因劳作而复发，选用枳实栀子豉汤，一则清宣郁热，透邪外出，再则宽中健脾和胃培补后天生化之源，进而达到邪出正复之目的，仲景在《禽兽鱼虫禁忌并治第二十篇》明确指出“脾病禁酸”，大病劳发，脾胃虚弱之时，何以用酸浆水煎药呢？因此，若把清浆水误认为酸浆水实属违背圣义，此其一。
其二，仲景时代人们习惯把酸类饮品称为苦酒或醋浆水，《伤寒论》、《金匮要略》中不少条文曾选用本品或作为煎料、或直接入药，此处直言清浆水而不言苦酒、醋浆水等，仲景又何以故设玄机呢？因此，清浆水实属浆水、醋浆水、苦酒之外的其他物品。
其三，仲景用水十分考究，各种水的选用均具很强的针对性，若将苦酒、醋浆水、浆水、清浆水混同一等，不符合仲景遣方用药准则。
其四，仲景选用百姓浆线的水煎煮枳实栀子豉汤，不仅属“易取之物”，尤其符合病证所需。笔者多年来，每用枳实栀子豉汤时，就用该浆线水煎药，事半功倍，收效极佳。
其五，姚文轩、贾延利二位老师推测清浆水是河南人做浆面条用的浆水，进而推测该浆水是“做绿豆凉粉的副产品”。绿豆，又称青小豆，学名：Vigna radiate，是一种豆科，蝶形花亚科豇豆属植物，原产于印度、缅甸等地区，该植物隋、唐之后方引进我国。绿豆之名最早载于《开宝本草》一书，仲景时代，中原尚无此物种。在交通不便，信息相对闭塞的东汉末年，异国他乡的绿豆不可能被百姓广泛使用，更谈不上人们对其药用价值的认知，因此，我国第一部药学专著《神农本草经》便无此品种。再有，早生于仲景71年的南阳人张衡在《南都赋》中对当时南阳田园的各种植物进行了详细记载，同样也无绿豆一物。鉴于历史客观存在，若将清浆水误认为是“做绿豆凉粉的副产品”一说，着实令人无法认同。
另外，关于《再议“几几(无钩挑)”之音义》一文，提到的“几几(无钩挑)”前边加“不”或没有加“不”的问题，不过是人们语言习惯而已，无论加与不加均不影响语句中痛、痒、强等意思的表白。