用药不辨证等于火上浇油

来源：网摘　　2008年12月2日

眼下正值隆冬，天气寒冷，是感冒和胃病的多发季节。“由于大家对这两种疾病早已司空见惯，以致医院一些大夫在治疗时，不辨病就开药。而与此同时，不少患者一犯病，为了省事，干脆就吃常用药。于是，患感冒的不分风寒还是风热，一律服用感冒冲剂。胃病患者不分胃热、胃寒、胃虚、胃实引发，一律服用胃气滞痛冲剂。结果，患者常出现予后不佳、反复发作现象。”这是中医界著名专家周超凡教授，近日在接受记者采访时特别强调的“不辨证随意服药现象”。

周教授指出，中医在对感冒和胃病治疗中，讲究辨证论治由来已久。中医治病的根本是辨证，要求治疗对证。也鉴于此，中医治疗要抓证（证候），证同治同，证异治异。如在对感冒的辨证治疗中，风热感冒应用“银翘散”，风寒感冒应用“九味羌活汤”。倘若医生不分寒热虚实用药：风寒感冒用辛凉的银翘散，结果会如同雪上加霜；风热感冒用九味羌活汤，就会火上浇油。

“除此，一些西医医院或基层小医院的医生在给患者开中药时，不会辨证施治的现象也普遍存在。”周教授同时强调。比如胃痛分胃热、胃寒、胃虚、胃实等不同原因引起。在辨证论治中，胃热患者宜用凉、胃寒患者宜用热、胃虚患者宜用补、胃实患者宜用泻。如果不能准确辨证论治，但凡胃痛者一律服用一种治疗胃痛的中成药，结果多会出现：热者越热、寒者更寒、虚者越虚、实者更实、甚至加重病情。

周教授举例，早在几年前，日本曾发生过慢性肝炎患者服用“小柴胡汤颗粒剂”大量中毒的惨剧。究其原因，该药虽是治疗慢性肝炎的中药，但因肝炎分甲、乙、丙等几类，中医用药要分肝气淤湿、肝气不合、湿热、淤血等多种原因引起的肝炎。结果，当地在出售时，不分病因将此药宣传成“包治肝炎的良药”，导致许多患者服用后大量中毒，甚至死亡。这就是典型的没有辨证施治的教训。而类似这样深刻的教训，应足以引起大家用药注意辨证施治。