颠茄使用禁忌

中国中医药报　　2011年1月7日

颠茄片是临床常见的胃肠解痉挛药物，能解除胃肠道平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，主要用于缓解胃肠道痉挛性疼痛、胆绞痛、输尿管结石等引起的腹痛、胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻，以及迷走神经兴奋导致的多汗、流涎、心率慢、头晕等病症。颠茄主要含有莨菪碱，作用同阿托品，但药效较弱，故应用较安全。在使用颠茄片时应注意以下几个方面的问题：

不良反应要警惕

颠茄片的不良反应，较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难（老人）。少见的情况有眼睛痛、眼压升高、过敏性皮疹及疱疹。对阿托品或其他颠茄生物碱不耐受者对颠茄片也不耐受。用药过量的表现为视力模糊或视野改变、动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、眩晕、昏睡不醒、严重口鼻或咽部发干、发热（婴幼儿多见）、幻觉、谵妄（多见于老年人）、呼吸短促及呼吸苦难、心跳异常加快等。幼儿及儿童对颠茄的阿托品样毒性反应极为敏感，尤其痉挛麻痹与脑损害的幼儿及儿童对颠茄的反应增强，应用时要严密观察。老年病患者应用常用剂量即可出现烦躁、震颤、昏睡或谵妄等症状。

联合用药要谨慎

颠茄片与尿碱化药（碳酸氢钠）、碳酸酐酶抑制药（乙酰唑胺）同用时，则颠茄片的排泄延迟，疗效和毒性都可因此而加强。颠茄片与金刚烷胺、美克洛嗪、吩噻嗪类药、阿托品类药、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药等同用，颠茄片的不良反应可加剧。颠茄片与抗酸药、吸附性止泻药等同用，颠茄片的吸收减少，疗效减弱；必须同用时，可间隔一小时以上。颠茄片可减弱甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）的作用。与可待因或美沙酮等同用时可发生严重便秘，导致麻痹性肠梗阻或尿潴留。

禁忌人群要牢记

对颠茄片过敏者，哺乳期妇女，以及前列腺肥大、青光眼、尿潴留、胃肠排空迟缓、胃肠道梗阻、心动过速患者禁用。老年人、儿童、心血管病患者、孕妇及高血压、心脏病、反流性食管炎、甲状腺功能亢进、溃疡性结肠炎、肝功能损害、甲亢、重症肌无力者慎用。（祝建材）