别让甲减偷袭你

中国中医药报　　2011年2月23日

今年2月14日，素有绿茵场上“外星人”之称的巴西球星罗纳尔多忍痛“挂靴”。他透露自己患上了一种叫甲状腺机能减退的病（简称“甲减”），新陈代谢变慢，体重失控，即使“想在球场上做点什么，但身体却不听使唤”，再也“无法承受比赛之重”。

有报道称，早在AC米兰时，罗纳尔多就查出患上这种“罕见的怪病”，但在内分泌科的专家看来，“甲减”其实并不是什么罕见的怪病，而是内分泌系统中经常被忽视的常见病。“甲减”发病的早期症状不典型，常表现为困倦乏力、瞌睡、变胖等，患者常被误认为慵懒、不思进取，如罗纳尔多就曾因体重暴增而被嘲笑为贪吃、变懒，甚至被人轻蔑地称为“肥罗”。

据专家介绍，一旦患上甲减，需要终生接受甲状腺素替代治疗，经恰当治疗后恢复到发病前的正常工作和生活状态，结婚生子都不成问题，不过对于从事激烈竞技体育的运动员来说，保持理想运动状态基本不太可能。

无故发胖疲倦应警惕甲减

“‘甲减’对人体的损害是全身性、系统性的。”南方医科大学珠江医院大内科主任蔡德鸿说，这类病可影响到内分泌、心血管、神经系统乃至生殖系统和肌肉与关节、消化系统等，若不规范治疗可累及全身多脏器。

蔡德鸿建议，平素身体健康的人，如果莫名其妙出现无精打采、发胖或是怕冷、没胃口、大便干结、头发干枯易掉、记忆力差、反应迟钝等可疑的亚临床症状，经过充分休息、放松仍调节不过来时，应及时到医院抽查促甲状腺激素（TSH），排除存在“甲减”的可能，以便尽早治疗。

尽管此病可出现在各个年龄段的男女老少身上，但有国际文献报道指出，50岁以上女性中有10%左右患有亚临床的“甲减”，因此，建议已绝经女性和50岁以上的男性最好每年或每两年定期排查，以便尽早发现。而等到脸色苍白、面部浮肿，甚至舌头胖大等一系列黏液性水肿的症状时，一般病情已经比较严重了。

“一旦发现患病需终生接受甲状腺素替代治疗，但治疗效果一般还是比较理想的。”蔡德鸿认为，普通患者通过恰当的治疗，可以像常人一样生活和工作。不过，对于从事激烈对抗比赛的运动员来说，患上这种病，治疗时需要使用激素可能有服用兴奋剂之嫌，要想保持理想的运动状态基本不太可能，这也是罗纳尔多不得不退役的主要原因。

“甲减”早期常被忽视

“‘甲减’并不是什么罕见病，在内分泌系统的相关疾病中，它是多发的常见病。”蔡德鸿纠正说，一些媒体报道将罗纳尔多患上的“甲减”称为“罕见病”，一方面是他们对这种病了解不多，另一方面则跟“甲减”早期常被忽视有关。

蔡德鸿介绍，由于“甲减”开始发病的症状一般都不太典型，早期多有莫名的困倦乏力、瞌睡、变胖等亚临床症状，说严重算不上，一般还不会影响到生活、工作或学习，所以患者经常会被误解为“突然贪吃、变懒、不思上进”等等，这一点罗纳尔多已深有体会。而事实上，他的发胖是因为病症已在他体内“潜伏”多时，甲状腺激素失调导致他身体代谢低下，过剩的能量积聚造成体重增加，出现虚胖症状，在不少患者身上还可伴有血脂高等症状。上述的“甲减”亚临床症状持续的时间长短因人而异，有些人可以持续好几年仍一直未得到重视，这种现象即使在发达国家也不少见。

“甲亢”治疗也可变“甲减”

“慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的‘甲减’原发因素。”蔡德鸿指出，地方性碘缺乏、先天性甲状腺生长发育不全或甲状腺激素合成过程中酶系异常也可能出现“甲减”，但很多人并不知道，其实“甲亢”病人在接受治疗后也可能转变为“甲减”。据他介绍，这种继发性的“甲减”多出现在接受同位素碘-131的治疗或是甲亢手术、甲亢内科药物治疗后，甚至也有“甲亢”患者未经此类治疗在多年后也自发性地出现“甲减”。

“甲亢”治愈后为何会出现“甲减”？蔡德鸿解释称，“甲亢”跟“甲减”是两个极端，但结果都可导致人体多系统受损。曾患“甲亢”的患者自身免疫本来就已长期受损，经过治疗后，即使甲状腺激素分泌和起作用的效果慢慢达到身体需要的正常水平，但自身免疫性也还相对“脆弱”。而就目前来看，“甲亢”的发病原因尚未十分明确，治疗多以治标为主，医学界尚未能找到既能治愈甲亢、又可完全避免出现“甲减”的理想方法，因此，也有人把它当成“甲亢”病程中的一环。(翁淑贤 琼珍 孙健)