腹胀不能随意用吗丁啉

中国中医药报　　2011年3月24日

□ 钱进 广西灵山县武利中心卫生院

腹胀是一种常见的消化系统症状，对于腹胀，许多人常自行服用吗丁啉（多潘立酮）促进胃肠蠕动来消除。其实，出现腹胀症状时患者应先到医院诊疗，明确引起腹胀的原因，不问青红皂白就用吗丁啉，有时反而会加重病情。

引起腹胀的原因很多，有生理性的，如进食过多或饮食习惯不良吸入大量空气，引起肠胀气而致腹胀；更多见的是病理性原因，如慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃黏膜脱垂、幽门梗阻、肠梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性胆囊炎、急性腹膜炎、低钾血症、心力衰竭、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。上述原因引起的腹胀，有的可以通过增强胃肠推进性蠕动，也就是服用促动力药缓解；但有的病引起的腹胀就不能用这类药，比如胃黏膜脱垂其中一种类型——胃十二指肠脱垂。

胃黏膜脱垂，是由于异常松弛的胃黏膜逆行突入食管（胃食管脱垂）或向前通过幽门管脱入十二指肠壶腹部（胃十二指肠脱垂），临床上以后一种类型多见。胃十二指肠脱垂表现为不同程度的上腹痛、饱胀不适、嗳气、食欲不振等症状，由于能引起胃剧烈蠕动的因素是胃十二指肠脱垂的发病机制之一，因此其用药原则是减少胃蠕动，避免胃窦黏膜脱入幽门管，可用药物有镇静药和抗胆碱能类药物如颠茄片、阿托品、普鲁本辛等。而临床上常用的促动力药有甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利、莫沙必利等，其药理作用为增加胃肠道的蠕动和张力，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门收缩，加快肠道推进。同时还增强食道下端括约肌的张力，减少胃食管反流。这与胃十二指肠脱垂的治疗原则背道而驰，如果胃十二指肠脱垂误用促动力药，只会导致脱垂的程度更严重。

值得注意的是，胃黏膜脱垂的另一种类型是胃食管脱垂，是胃黏膜逆行向食管脱垂，这种类型是可以用促动力药的，能缓解逆行脱垂的程度。因此，出现腹胀症状时，患者不要随意服用促动力药如吗丁啉等，而应到医院明确诊断。