巧听方言察病根

中国中医药报　　2011年3月31日

本报讯 3月29日，在河南省洛阳正骨医院，来自长垣县的患者林先生紧紧握住该院主任医师张敏的手表达谢意：“您问了几句就找到了困扰我多年的病根，实在太感谢了！”

原来，47岁的林先生4年前因不明原因出现踝关节胀痛，近半年呈加重趋势，辗转郑州、新乡等地医院就诊，诊断有滑膜炎、退行性骨关节炎，吃药、输液均不见疗效。来到河南省洛阳正骨医院就诊，血沉、B27、骨盆平片、骨盆CT做了一遍，结合在其他医院的一些就诊资料，还是难以确诊。

细心的张敏和患者沟通的过程中发现他的河南方言里夹杂着比较标准的普通话，与他这个年龄段在豫东北地区接受的语言教育明显不符。经询问林先生说出家乡是黑龙江佳木斯富锦县（现在为富锦市），在那里长到19岁才来河南定居。张敏思考后说：“你的病有可能是大骨节病（地方性骨关节病），建议你再做ECT-CT，注射特定药物，做图像融合，用核医学的数据进一步确诊。”

果不其然，通过全身的骨扫描，发现全身多个关节异常浓聚，融合图像又发现跟骨发育短小，最终确诊为大骨节病。张敏说，针对病人的个体特征，通过中医问诊的环节，有时能意外找出病人的病因。（张随山）