疏肝和胃降逆法治胆汁反流性胃炎

中国中医药报　　2011年4月8日

胆汁反流性胃炎汁系指由于胆汁反流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征。症见中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，服碱性药物后不能缓解，或反而加重；少数病人可表现为胸骨后痛，或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现，由于胃排空障碍，呕吐多在晚间或半夜时发生，呕吐物中可伴有食物，偶有少量血液。

胆汁反流性胃炎属中医“胃脘痛”、“呕吐”、“胃反”等范畴。与脾胃肝胆有关，其病机属于本虚标实。本虚为脾失健运，标实为肝胃不和。胃气上逆，湿热内蕴，胃络瘀阻，由于脾胃失调，脾气当升不升，胃气当降不降，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆则见胆汁反流入胃。治疗以疏肝理气、和胃降逆、标本兼治为原则。

药用黄连5克，大枣5枚，竹茹10克，枳实10克，清半夏8克，陈皮8克，茯苓15克，炙甘草6克，乌贼骨12克，浙贝母12克，白及15克，三七粉3克，金钱草20克，鸡内金15克为基本方。方中半夏、陈皮、竹茹除湿化痰、和胃止呕；茯苓、甘草、大枣健脾和胃、渗湿化痰；乌贼骨、浙贝母、白及、三七粉制酸止痛、活血敛疮；黄连泻火解毒；金钱草利胆排石；鸡内金消食和胃。全方共济除湿化痰、和胃止呕、制酸止痛、活血敛疮之效。每日一剂，水煎，分两次温服。

证属肝胃气滞者，加香附10克、佛手10克舒肝理气；寒邪犯胃者，加吴萸8克、干姜8克温中散寒；胃热炽盛者，加石膏15克、公英15克清胃泄热；食滞胃肠者，加炒麦芽30克、神曲10克和中消导；胃阴亏虚者，加玉竹10克、麦冬15克滋阴养胃；脾胃虚寒者，加苍术15克、白蔻仁6克温运脾阳；痰饮停胃者，加生姜3克、杏仁8克散水化痰。（伏新顺）