中暑的辨证论治

中国中医药报　　2011年5月30日

□ 缪茂军 冀红 江西省全南县中医院

中暑是在高温伴高湿或烈日暴晒过久的环境下，由于中枢性体温调节功能障碍而发生的一组急性热病。中医认为夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈日下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。发生中暑时，应尽速急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症，中医常采用以下辨证论治，往往可以获得良好的疗效。

暑入阳明致气阴两伤

症见壮热多汗，口渴引饮，面赤气粗，大便燥结，小便短赤，舌质红，脉洪数，指纹深红，透达气关。

治宜清泻阳明，益气生津。取白虎加人参汤加减：生石膏30克，知母15克，粳米9粒，炙甘草10克，人参10克，生地黄15克，水煎服。若烦躁明显者加麦冬15克；欲吐者加姜半夏6克；大便燥结者加生大黄10克，玄参15克。

中成药可选用益元散，每次6克，每日两次；或避瘟散，每次0.6克，凉开水送服或吸入鼻孔；或十滴水，每次2.5~5毫升，每日两次。

暑犯心包致热余气机

症见猝然昏倒或昏狂谵语，身热肢厥，斑色紫黑，舌绛起刺，脉洪大而滑数，指纹紫暗，直达命关。

治宜清心开窍，凉血解毒。取清营汤加减：生地黄15克，玄参15克，麦冬（去心）15克，丹参15克，连翘10克，金银花10克，黄连12克，水煎服，加羚羊角（研细末）1.5克冲服。昏狂重者加郁金6克，石菖蒲10克；烦渴欲吐者加竹叶12克；瘀血重者加桃仁10克，红花6克。

中成药可选用安宫牛黄丸，每次一丸，每日两次；或紫雪丹3~6克，或无极丸，每次10~20粒，每日1~2次。

暑热亢盛致肝风内动

症见昏眩欲倒，四肢挛急，头项抽搐，甚至角弓反生，牙关紧闭，神志不清。

治宜镇肝熄风，开窍醒神。取镇肝熄风汤加减：赭石15克，芍药12克，玄参15克，龙骨30克，牡蛎30克，茵陈15克，天冬15克，生麦芽10克，甘草6克，怀牛膝12克，钩藤10克，水煎服。四肢挛急者加止痉散；烦热者加生石膏30克，栀子6克；烦躁不安或抽搐酌加羚羊角（研细末）0.3克冲服；有痰者加天竺黄9克，胆南星3克；头痛重者加夏枯草30克。

中成药可选用行军散，每次0.3~0.9克，每日1~2次；或通关散少许吹鼻取嚏；或卧龙散，每次0.3克，每日1~2次。

阴损及阳致气虚欲脱

症见面色不华，头晕心悸，精神萎靡，汗出肢冷，发作时昏倒仆地，气息短促，舌质紫暗，苔白腻，脉象沉微，沉缓，指纹多淡滞。

治宜益气固脱，益阴复阳。取参附汤加减：人参10克，制附子10克，淮山15克，白术15克，水煎服。若汗出不止者加黄芪15克，山萸肉15克，煅龙牡20克；血压低者加生脉散；兼血瘀者加丹参15克，田七10克。

中成药可选用玉屏风口服液，每次20毫升，每日3次；或痧药，每次10~20粒，每日1~2次；或周氏回生丸，每次10丸，每日3次，姜汤送服。

中暑是一种急性损伤性疾病，我们可以采取以下措施进行防护：

1.做好户外防护工作，比如选用透气的帽子，选择在清晨或黄昏的时候从事劳动；2.饮食宜均衡清淡，适时补充水分，服清暑饮料（如绿豆汤、西瓜汁、凉茶、海带汤等）及盐类饮料，多吃水果蔬菜，避免烟酒，忌酸辣等刺激性食物；3.加强体质锻炼，宜穿浅淡色的衣服，若一定要在高温高湿环境下活动，须定时到阴凉通风处休息并补充能量；4.常备清暑药品，如藿香正气水、风油精等。