肩周炎手法治疗为何疗效不佳？

中国中医药报　　2011年6月13日

我因颈部和左侧肩部酸胀疼痛，尤其夜间疼痛加重，医生诊断为“肩周炎”，推拿、针灸以及拔火罐和理疗等都做了，甚至还吃了不少药，可一个疗程10次下来症状为什么还不见明显减轻呢？为何夜间疼痛加重？

江苏读者：钱黎明

本期答疑专家：安徽中医学院附属第一医院　王金山

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是一种由于肩部受到损伤、退行性变或风寒湿邪侵袭之后，整个或大部分肩关节的关节囊及其周围肌肉、肌腱等组织发生退行性病变和慢性非特异性炎症反应所产生的综合征。此病多发生于50岁左右的人，又称为“五十肩”。中医认为此病多因露肩当风，感受风寒湿邪所致，中医称它为“漏肩风”。

主诉说除左肩膀疼痛外，还有颈部疼痛，这可能是“颈肩综合征”。由于颈和肩部外伤、劳损、退行性变或受风、寒、湿邪，使颈神经根受到刺激或压迫，引起单侧或双侧上肢疼痛、麻木，继而导致肩关节疼痛及运动功能部分或大部分受限，称为颈肩综合征，除肩周炎的症状外，往往伴有颈椎病的临床表现，如颈项疼痛、患侧肢体麻木、无力等。

颈肩综合征的治疗，既要治疗肩关节，又要治疗颈椎，双管齐下，同步治疗，才能取得较好疗效。否则光是“单打一”，在治疗肩周炎上下功夫，往往事倍功半，甚至劳而无功，这就是您为什么疗效不佳的原因。

夜间疼痛加重的原因，是因夜间病变部位血流量较白天时少，炎症代谢物不能被及时运走和稀释，在局部浓度升高，对痛觉神经刺激增强；同时，这些代谢物使局部肿胀，瘀滞加重，对末梢神经的牵拉压迫也增强，从而使疼痛加重。