破伤风的防治

中国中医药报　　2011年8月11日

破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染，可引起中枢神经系统改变，导致肌肉阵发性和强直性痉挛。重者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染，甚至死亡。而且，伤口越深，危害越大。因此，必须引起人们的高度重视。

一般而言，破伤风潜伏期为6～10天，也有少数人潜伏期会长达一个月左右，破伤风一旦发作，想治好比较困难，但其预防效果极佳。

预防

预防针：一岁以内的幼儿，均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗，由于白百破疫苗不是终身免疫，上小学后需再接种一次。

注射TAT(破伤风抗毒素血清)：若出现较深的伤口，或伤口被泥土、铁绣等污染物污染，一定要到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT。

清洗伤口：人受外伤后，伤口被破伤风杆菌污染的可能性较高，但真正得病的人并不多。这是因为破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。而细菌大量繁殖的条件是缺氧，这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小、伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此，受伤后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

动物咬伤、烧烫伤也需注意：日常生活中，很多人并不知道还需注射破伤风抗毒素血清。事实上，只要人体皮肤出现外伤，如动物咬伤、开放性损伤骨折、烧烫伤等，甚至细小的伤口如刺伤，只要符合破伤风发病所需的一切因素和条件，均可能发生破伤风。

内外兼治

一旦患了破伤风，应立即送医院进行抢救，并隔离病人，保持安静的环境，必要时作气管切开，保证呼吸道通畅。破伤风的治疗一般采取内外结合的综合治疗方法。

内治：以祛风定痉为主。先吞服万灵丹两粒以发汗，再用五虎追风散(蝉衣、南星、天麻、全蝎、僵蚕)煎服，服药前先服黄酒60克作药引；或玉真散2～3克，分两次吞服，热陈酒一蛊调服；或蝉衣15克(去头足)研末，陈酒吞服；亦可用红蓖麻根(鲜)为主药，每天125～250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分几次口服，儿童剂量酌减。

外治：对伤口出现感染或引流不畅者，应给予清创。清创应在注射破伤风抗毒血清之后，或将抗毒血清加入麻药中，在局部浸润麻醉下进行。清创后外敷玉真散；创口出脓后，改用三七丹、生肌玉红膏；脓尽新生，则用生肌散、生肌白玉膏。（钱振兴）