正确应对药物副作用

中国中医药报　　2011年8月18日

□ 江岚 湖南省安乡县人民医院药剂科

人生病了就得吃药打针积极治疗，在药物剂量和用法正常的情况下，出现了使用目的之外的作用就叫药物的副作用。“是药三分毒”，大多数药物副作用可能对患者会产生不利影响，因而也可以说是一种不良反应。

“副作用”是老百姓经常念叨的说法。在药学上，“副作用”仅仅是“药品不良反应”中的一种。副作用是指药物在正常用法、用量下出现的与治疗作用无关的作用，它属于药物的固有效应。大多数药物都具有一种以上的药理作用，用于治疗目的一般只是其中的一种或者两种，其他暂时不需要的作用就变成了副作用。比如，异丙嗪具有抗过敏作用和镇静作用，在用于抗过敏治疗时，它的镇静作用所引起的困倦、嗜睡就是副作用；阿托品可以解除胃肠绞痛，但存在口干、视力模糊等副作用。

用药后除产生治疗作用外，有时还会产生一些不良反应，常见的有以下几种：

过敏反应：是某些特殊体质（一般称过敏体质）的病人用药时出现的一些特殊反应。多见于抗菌素和生物制品，如青霉素、链霉素、庆大霉素、氯霉素等；生物制品，如破伤风抗毒素、各种疫苗等。发生过敏反应，轻者出现皮疹、药物热等，重者则可出现休克，甚至引起死亡。因此，在使用一些会引起过敏反应的药物时一定要作过敏试验。

副作用：即治疗作用以外的其他作用。如用阿托品治疗胃肠痉挛性腹痛时，可出现口干、视力模糊等现象；用非那根治疗荨麻疹时，病人出现嗜睡、乏力。因为这些副作用是在应用常用量时与治疗作用同时出现，所以难以避免。

毒性反应：是用药剂量过大或用药时间过久，或人体敏感性较高时出现的对人体有害反应。如磺胺类药可引起血尿；链霉素、卡那霉素、新霉素等可引起眩晕、耳鸣、耳聋等；合霉素、氯霉素可致再生障碍性贫血、白细胞减少；新霉素、四环素还可对肝、肾产生损害等。

依赖性与成瘾性：常服某些药物，如可待因、眠尔通等，会造成对药物的依赖性或成瘾性，停用后可产生一系列心理上和身体上的不良反应。又如长期服用去痛片、雷米封对氨基水杨酸钠容易产生依赖性，使药效降低。因此，使用药物时，既要重视药物的治疗作用，又不可忽视药物的不良反应。

医学界对药品不良反应的认识是长期的。有的药品上市时间长，使用经验较多，对不良反应的认识也较全面，其说明书上罗列的不良反应内容也较多。相反，有的药品上市时间很短，人们对其安全性的认识很有限，其说明书上可能没有很多内容可写，但并不说明其更安全。需要警惕的是，某些广告宣称某药品“无任何副作用”，绝对是不可信的。

一般来说，大多数常见药品的不良反应是轻微的，停药后就会消失，不需要特别处理。用药后出现的不良反应是因人而异的，个体的差异在量方面，表现为有些人对某种药物特别敏感，同量的药物可以引起和一般人性质相似但强度很大的不良反应。因此，用药者首先在正规医院的医生指导下合理用药，切不可到黑诊所找没有行医资格的游医那里开处方拿药，更不能自己随意到药店买药滥服。其次，买回来的药物自己要认真查看药品说明书，看看有哪些需要特别注意的事项，并严格遵照执行，千万不可擅自更改药物剂量和用药时间。再次是对副作用大的药物不应长期连续服药，有药物过敏史及肝肾功能受损者，在用药前必须向医生说明。如果长期服用某些药物，应定期去医院做检查，以预防药品不良反应的发生。另外，用药者一旦发现自己有较为严重的药品不良反应，应该立即停药，并咨询专业医生或药师，及时接受诊治。如果能真正做到上述要求，从细节做起，完全可以有效避免用药风险。