乌梅丸治蛔厥

中国中医药报　　2011年8月22日

□ 许向明　浙江省临安市龙岗镇卫生院

回想16年之前，农村老百姓生活条件简陋和贫穷，没有良好的个人卫生习惯，患小儿蛔虫病很普遍。笔者曾用乌梅丸治疗一例蛔厥证，难以忘怀，坚定了笔者学好中医的信心和决心。现叙述如下：

蒋某，男，9岁。1986年8月26日初诊。其母代诉：一月前大便时发现蛔虫两条，当日上午开始肚子痛，有短暂停顿，痛时烦躁不安。西医诊为腹痛待查，蛔虫病。用5%葡萄糖、庆大霉素4万u、盐酸消旋山莨菪碱针3毫克静脉滴注，疼痛未减轻。刻诊：患者痛苦状，体温38.2℃。形体偏瘦，营养不良，肤色不华，头发稀少无光泽。面时青时白，四肢不温。腹软，无包块，无确切压痛点。苔薄白，脉浮弦紧。诊断：蛔厥，蛔虫病。辨证属脏气虚寒，蛔虫上窜于胃，气机逆乱。治宜温脏安蛔。

药用乌梅丸：乌梅20克，细辛4克，干姜6克，黄连6克，当归6克，附子3克，蜀椒3克，桂枝6克，党参15克，黄柏6克，制军3克，使君子15克。每日一剂，水煎服，日服两次。

第二天复诊，患儿蹦跳地玩耍，其母诉：服药约两小时后，患儿急要大便，粪便中夹杂蛔虫无数，大者有铅笔粗，小的细如白线，抱团蠕动，足有半痰盂。泻后安然入睡。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》曰：“蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出。其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”方中乌梅取其酸能收敛，制虫蠕动以安蛔；蜀椒、细辛辛温，辛可伏虫，温能化寒；黄连、黄柏苦寒，苦可下蛔，寒清上热；干姜、附子、桂枝辛热，温脏以祛下寒；人参、当归补气养血，加大黄苦寒通泄，使君子佐以驱蛔。服乌梅丸汤药后约泻下“大者有铅笔粗，小的细如白线，抱团蠕动，足以半痰盂蛔虫”，足见中医经方之神奇。