痔疮内治六法

中国中医药报　　2011年9月6日

燥热型

症见便血鲜红，量较多，肛门肿痛，大便秘结，口干舌红，脉数有力。

治宜凉血通便，方用凉血通便汤，药用生地黄、牡丹皮、玄参、黄芩、栀子、生大黄（后下）、芒硝（冲）、槐角、甘草等。症状较轻者，用肠风泻热散以清热泻火、祛风止血，药用金银花、连翘、地榆。荆芥炭、甘草。

湿热型

症见便血血色晦暗，量较多，肛门肿胀，糜烂滋水，疼痛，可伴发热，头痛，大便黏滞，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治宜清热利湿，方用清热利湿汤，药用金银花、当归、蒲公英、槐花、陈皮、茯苓、车前子、甘草。恶寒发热者加荆芥、薄荷；热甚、肿痛者加柴胡、黄芩、黄柏；湿盛者加赤小豆、白茅根。

热毒型

症见肛门剧痛肿胀，痔核紫暗坏死，腐肉不脱，脓血腥臭，排便不利，肛门脱出，伴壮热头痛，汗出口渴，舌质红黄腻，脉洪数、弦数。

治宜清热解毒，方用解毒消肿汤，药用金银花、蒲公英、连翘、茯苓、车前子、枳壳、当归、黄柏、赤芍、柴胡、陈皮、甘草。热毒盛者加板蓝根、蚤休、龙胆草；发热口渴加石膏、天花粉、知母；痛甚加乳香、没药、元胡、木香；瘀结肿胀加红花、丹参、五灵脂、蒲黄。

瘀结型

症见便血或有或无，血色或红或暗，肛门坠胀，肿块紫暗或发黑，排便不利，舌质紫暗，脉有力见涩。

治宜化瘀散结，方用活血散瘀汤，药用金银花、当归、红花、陈皮、甘草。肿痛甚者重用金银花，加乳香、没药，便秘者加槐角、炒莱菔子；肿块不消加三棱、文术。

气虚型

症见便血血色淡，肛门潮湿有黏液，便后肿物脱出，伴身困乏力，瘦弱，脉无力，舌淡少苔。

治宜益气固脱，方用补气升举汤，药用黄芪、党参、升麻、柴胡、枳壳、熟地黄、当归、白术、茯苓。气虚重者加重用参、芪、术、草；血虚者重用黄芪、熟地黄、鸡血藤；腹胀喜按者加肉桂、附子、干姜；肛门潮湿者加薏苡仁、龙骨、牡蛎。

血虚型

症见便血血色淡，量较多，肛门坠胀或脱出，面色萎黄，头晕心悸，手足发麻，舌质淡白，少苔，脉细软而数。

治宜补血养血，方用五味补血汤，药用黄芪、熟地黄、阿胶、蜂乳、当归、党参等。便秘者加肉苁蓉、柏子仁、火麻仁、知母。(王业龙)