说说名方逍遥丸

中国中医药报　　2011年9月14日

□ 本期博主：罗大伦 中国中医科学院

如果情绪不好，会影响肝的疏泄，进而影响脾胃和气血，逍遥丸拆解了“肝郁—脾虚—血虚—肝郁”的恶性循环，所以现在也用得很多。

逍遥丸是古代名方，现在用得也很多。那么，逍遥丸里面到底有哪些道理呢？

逍遥丸出自宋代医书《太平惠民合剂局方》，这部书是皇帝命令当时的太医局编写的。逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜组成，古时是将前六味药研成粉末，再用生姜和薄荷与药粉一起煮水，取药液喝。

今天，有些药厂生产的逍遥丸就忽略生姜了，这是没有懂得里面的道理，所以大家如果看药品说明书，里面的成分如果没有生姜的，在服用时，加一片生姜，开水泡服，效果更好。

肝气不舒 病变多样

那么，为什么说这个逍遥丸组方非常精彩呢？

原来，人体的气机是不断地升降沉浮的，脏腑的升降若出了问题，则会百病丛生。其中，肝最易出问题。肝主藏血，主疏泄，它负责把身体内的气血运行畅通。其中，肝主疏泄的一个重要表现就是调畅情志，如果情绪不好的话，就会影响疏泄作用，即中医所说的“肝气不舒”。如果情绪郁积得严重了，反过来会影响肝的功能，导致肝气更加不舒畅。

肝气郁积不舒，阳气闭塞在内，无法到达四肢末端，则会出现四肢末端冰冷的状态，这在中医叫四逆，很多女性朋友都是这样的。肝气不舒还会让人变得易怒，易发火，其实是心烦，这是因肝火太旺，致心火也变得旺了；有的是生闷气，这是郁积的表现。很多女性在月经前都易发火，这种人很可能就是肝气不舒。因为肝经与女性的生殖功能关系密切，故肝气不舒与月经不调也密切相关。

肝气不舒，不仅会导致气滞不行，还会出现血瘀、血虚、脾虚等多种病理表现，如痛经,经闭,崩漏,抑郁症,头晕目眩,身困乏力,呕吐,失眠多梦,易怒,食欲差,胸胁胀痛等，甚至于很多器质性病变也与此相关。

肝郁在现代社会是个很严重的问题，因现代人压力大，情绪疏解能力差，所以人们情绪问题很多，因情绪而致疾病也非常多。

逍遥丸拆解“肝郁—脾虚—血虚—肝郁”

逍遥丸中柴胡梳理肝气，白芍敛阴柔肝，和当归一起补肝体而助肝用，血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。方中薄荷升散，可透达肝经郁热，生姜辛发散郁结。

肝气不舒，脾胃会出问题，很多人会饮食减少，胃口不佳，会脘腹疼痛，嗳气，呕吐等等。

在逍遥丸里，又配了茯苓和白术来补脾，这样就防止了肝木的侵袭，这是张仲景的“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。

脾胃虚弱，我们的气血的来源就出问题了，尤其是血的来源，因此肝气不舒会使脾胃功能失常，进而导致血虚。然后血虚反过来会影响肝之功能，因为肝藏血，血不足了，肝经失养，又会更加暴戾，因此再次加重问题。这是一个三角形的关系，互相影响，一环扣一环。而且这是一个恶性循环，越来越坏。在逍遥丸里面，又配了当归来养血，结果就阻止了血虚的情况。

所以大家看了，这个恶性循环的三角形，所谓：肝郁——脾虚——血虚——肝郁，被逍遥丸这个方子全部给拆解了，逍遥丸针对这个三个环节，每个环节都设置了解决的药物。

很多女性都被这个怪三角所干扰。女性情绪敏感，易受到波动，故肝气不舒情况很多，然后就会脾虚，接着血虚。然后血虚导致肝火更旺，脾胃再次受伤，于是更加血虚。这时，要从整体出发，单纯解决一个环节，效果往往不好，这就是为什么有很多女性总是调理效果不佳的原因。

那么如果肝郁化火怎么办呢？古人又配了栀子和牡丹皮，叫丹栀逍遥丸。其中，栀子泻三焦之火，丹皮清肝胆之火。

此外，很多人认为逍遥丸就是女性的专利，其实这是不全面的，只要是肝郁、脾虚、血虚的人，都可以用，无论男女。在古代医书上也有不少男性使用逍遥散的医案。