您对脑中风了解有几多

中国中医药报　　2011年9月15日

□ 王金山 安徽省中医院

如今，脑中风严重威胁着中老年人的健康与生命，甚至不少年轻人也难逃厄运。然而，现实生活中有很多人对此病认识模糊，甚至误解——

脑中风是一种病？

脑中风是一种病吗？不是，而是一类疾病，它是对急性脑血管病的统称。常见有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等。前两种称出血性脑中风，后三种称缺血性脑中风。

脑中风仅发生于中老年人？

诚然，脑中风的主要侵袭对象是中老年人，临床资料显示，90%以上的脑中风发生在40岁以上，33%的脑中风发生在65岁以下，然而，近年来不断“年轻化”了，据悉，小于40岁的脑中风患者比例已由上世纪70年代的1．29%上升到90年代的7．83%，如今比例更高。

年轻人发生脑中风除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等危险因素外，还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等，应积极查找原发病并治疗。另外，不良的生活方式如丰富的夜生活以及缺少锻炼加上长期的身心压力大等也是其中原因之一。

瘦人不会发生脑中风？

有关专家对3975名60岁以上患有高血压的老人进行跟踪调查，得出结论：胖瘦与脑中风并没有直接的相关性，肥胖者只是因其容易并发高血压、糖尿病，所以历来被认为容易发生脑中风。其实，瘦人如患高血压、糖尿病同样有发生脑中风的危险。可见，瘦人也会中风，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施，以避免发生中风。

血压正常或偏低者

不会患脑中风？

我们知道，高血压是脑中风的重要危险因素，但这并不意味着只要血压正常甚至偏低就不会有脑中风的发生。低血压也是脑中风的危险因素。正是因为血液对血管存在一定的压力，才保证机体有正常的血液供应，如果血压过低或被降得太低，就有可能诱发缺血性脑中风如脑血栓形成。原来，中风可分为两类：一类为脑血管破裂出血所致，俗称脑溢血，高血压引起的就是此类中风；另一类是因脑动脉硬化所造成，医学上称为脑梗塞，这就是血压不高或者血压低下的人易得病的原因。其次，缺血性中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，均可以引发缺血性中风。另外，脑动脉硬化就是血压不高的人得中风的“温床”。例如，您的血压虽然正常，若常有头昏、耳鸣、记忆力减退、严重失眠、心慌等症状，就得当心患有脑动脉硬化症。

眩晕无关紧要？

小中风亦称为短暂性脑血管缺血，英文缩写为TIA。小中风的表现与中风先兆症状没什么两样，病人头痛、头晕、半身麻木，或突然一下子半身无力，说话不利索，眼睛看东西模糊。它与中风先兆的区别在于小中风一般在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。可见，不能认为不“眩晕”了，就认为自己没事了，就不去管它了，那样会出大事的。据悉，约有一半“小中风”的病人在5年内会发生偏瘫。因此必须高度重视“小中风”，及早就诊防治，以免日后变成脑梗塞。至于有的人若患有椎动脉型颈椎病，应该抓紧时间治疗，以免日后引起“缺血性中风”。

大脑咋会缺血又出血？

您所质疑的可能是一个人大脑既然发生了缺血性中风，就不会再发生出血性中风了。然而，您这种认识有失偏颇。

我们知道，脑梗塞与脑溢血，前者指的是脑血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中风；后者指的是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑溢血，即出血性中风。过去由于医疗检测技术的落后，传统观点认为这两种疾病一般不会同时在一个人身上发作。然而，现在由于现代化检测技术的先进，如CT、磁共振、PET等，脑梗塞与脑溢血，即缺血性和出血性中风的病变已能够清楚地诊断和鉴别，从而得出这两种疾病可以同时在一个人身上发作，也就是人们所说的“双重中风”，亦称“混合性中风”。

脑中风别忘了康复治疗

长期以来，我国综合性大医院对脑中风急性期的患者注重药物治疗，几乎没有真正开展康复治疗，错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命，却遗留了严重残疾，最后只能返回家庭，不能回归社会。国外24~48小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。可见，脑中风的防治绝不只限于单一的医院治疗，而是一项综合系统工程。

最后要说的是，有的人认为只有大脑才会中风，其实，人的肺、脾、肝、肠、眼睛、耳朵、心脏、子宫以及下肢等，都会发生中风。可见，中风的类别可谓五花八门，望引起人们的注意，以免认识有误。