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癌症护理

目录

癌症患者抗癌常识?

癌症病人五年生存率是怎么回事？

从腹泻中识癌症

癌症患者，别拒绝性生活

癌症复发怎么办？

对于已确诊的癌症病人应当不当保密？

癌症的基础护理

癌症治疗期间维持健康性生活的关键

癌症与生育的关系

癌症病人如何进食

 

癌症患者抗癌常识?

癌症病人的病程，从发生第一个癌细胞到因癌症死亡是一个很长的过程，要经历十几年甚至几十年的时间。然而在人们的印象中，从癌症诊断到死亡往往只有几个月或1年~2年的时间。其原因是从发生第一个癌细胞开始，癌细胞在人们不知不觉中发展了十几年，而当癌症的信号出现时，仍然有人毫不在意，这种置之不理的态度又耽误了几个月。因此，当症状明显、得到确诊时，往往已属中期或晚期。 科学家经过数十年的研究，发现可以从三道防线上防止癌症从一个环节发展到下一个更严重的环节，这就是癌症的三级预防。

1、一级预防——病因学预防，指促进健康及减少致癌因素对我们的影响。不吸烟、合理饮食、防治某些感染及治理环境污染等，即此前介绍的三个“三分之一”。

通过一级预防可减少癌症在人群中发生，在“我”身上不发病，或推迟10年~20年发生。

2、二级预防——早期发现，早期诊断与早期治疗，这能使病人得到最佳的治疗效果。

早期发现：即人人对癌症有警惕性及相应的知识，定期体检，发现症状立刻转诊。

早期诊断：有相当水平的医生才能做到，有时需要进行一系列检查方能确诊。早期治疗：按照规范化、个体化、科学地治疗，千万别“有病乱投医”。

3、三级预防——治疗所有的（包括中晚期）癌症病人争取最佳疗效，避免复发，加速康复。对晚期难以治愈的病人应努力减轻其痛苦，改善生活质量，延长其寿命。

 

癌症病人五年生存率是怎么回事？

医学界为了统计癌症病人的存活率，比较各种治疗方法的优缺点，采用大部分患者预后比较明确的情况作为统计指标，这就是医生常说的五年生存率。

五年生存率系指某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。

用五年生存率表达有其一定的科学性。某种肿瘤经过治疗后，有一部分可能出现转移和复发，其中的一部分人可能因肿瘤进入晚期而去世。转移和复发大多生在根治术后三年之内，约占80％，少部分发生在根治术后五年之内，约占10％。所以，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率表示各种癌症的疗效。术后五年之内，一定要巩固治疗，定期检查，防止复发，即使有转移和复发也能及早治疗。另外，也有用三年生存率和十年生存率表示疗效的。

 

从腹泻中识癌症

说到腹泻，人们似乎已司空见惯。不过，现代医学发现，腹泻不仅是肠道疾病特有的表现，还是一些重要脏器病变的信号，比如众所周知直肠癌的表现之一是便秘与腹泻交替进行，另外还有：肝癌首发症状———腹泻肝细胞癌是肝硬化常合并的肿瘤，肝癌的临床症状酷似肝硬化，二者较难鉴别。国外医学工作者研究发现，约50％的肝癌患者确诊前三个月发生过腹泻。因此提醒肝硬化患者，在发生不明原因的腹泻时，应高度警惕发生肝细胞癌的可能，及时到医院检查。

糖尿病腹泻糖尿病主要表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等症状，经常腹泻的人很少会想到可能患有糖尿病。为什么糖尿病人会腹泻呢？这是糖尿病并发植物神经系统病变引起的。神经系统调节失调表现为腹泻、大便失禁，而且在出现腹泻等植物神经病变时，糖尿病必须得到及时有效的治疗，否则预后不良。

甲亢性腹泻一般的甲亢患者主要表现为情绪激动兴奋、心慌、多食易饥、多汗、突眼、颈部增粗等，但有一些隐匿性甲亢，其中一种就是以腹泻为主要表现的甲亢，也就是胃肠病样甲亢。这是由于内分泌代谢失调导致胃肠功能紊乱。由于这时甲亢病人的症状不典型，而代之以腹泻、消瘦，很难让人想到甲亢的诊断。

 

癌症患者，别拒绝性生活

许多癌症患者认为自己体质弱，担心性生活会加重病情，多会采取禁欲。

其实，癌症患者适当的性生活非但不会“雪上加霜”，反而是促进康复的一剂“良药”。据世界防癌中心调查，癌症患者经治疗后，有性生活者复发率比没有性生活者偏低。与此同时，癌症患者生存时间的长短除了与治疗有关外，在很大程度上还要取决于患者对生存抱有的坚定信念和勇气，而夫妻之间的安慰和爱抚力量更大。

事实上，有许多原因都会造成肿瘤患者性冷淡，其中除了恶性肿瘤本身病变的结果外，化学药物、手术等治疗方法及患者处于焦虑、恐惧和绝望之中，都可无形中加重患者的性淡漠。

肿瘤患者除在手术、化疗或放疗期间，体力状况不佳时应该暂时停止性生活外，处在康复期的患者，只要有自发性性欲，均可以进行适当的性生活。

癌症患者该如何掌握性生活的频率及时机？这要视病情、年龄、体力、精神状态和营养状况等情况而定。一般手术、化疗或放疗期间因体力消耗较大可暂停性生活，康复期间只要有性欲就可进行适当性生活。至于性生活的适度，应该掌握在不使患者感到腰酸、头昏、疲劳为宜。

当然，因肿瘤患者的体能和抵抗力较差，很容易受到外来细菌或病原体的侵袭。因此，在性生活的卫生方面应该比平时更加注意。如经常清洗外阴、使用安全套等可避免不良影响。

由于癌症并非是通过性生活传染的，因此，配偶不必存有被传染的疑虑，相反则应该愉快地接受性生活，从而使对方保持心情愉快，这将大大有利于癌症患者康复。

 

癌症复发怎么办？

癌症患者在经过根治治愈之后，应当定期复查，及早发现癌症的复发或转移，以决定再次的治疗方法。

目前癌症的治愈水平还不尽如人意，全部癌症患者中大约有1／3可以得到治愈，获得长期生存的机会，但也有一半左右的癌症患者在病程中出现复发转移。

如果癌症在局部复发，病灶是孤立的，可以给予放射根治，或手术根治加术后放疗。这样的治疗也适用于远位转移中单个孤立的转移病灶。因为远处转移是血行转移而来，因此应当再给予全身治疗，消灭隐匿在血管里的癌细胞；如果癌症的复发远位转移的，而且是多发的转移，局疗放疗和全身化疗只能起到姑息治疗的作用。

癌症的全身转移并无一定的规律，全身转移的病例应当用化疗药。全身转移中的骨转移，可以用放疗减轻疼痛，控制病灶；脑转移可以用放疗控制病灶，缓解症状；至于肝和肺的转移，放疗、化疗的效果都极差。

即使出现全身转移，也不应放弃治疗，许多患者在治疗后仍然可以得到挽救，一些患者抱着强烈的求生欲望，以“死马当活马医”的态度，积极配合治疗，加上努力锻炼，气功疗法，也可能获得长期生存。相反，一旦患者自身丧失了希望，就等于自杀。

 

对于已确诊的癌症病人应当不当保密？

病人若得知自己患了癌症时，往往非常惊慌恐惧、忧虑，对人生悲观失望，对治疗前景更不抱任何希望。但在经过一段时间的绝望之后，就会变得冷静，此时，若能策略地将部分病情告诉病人，详细向病人介绍国内外治疗癌症的新信息、新技术；又向病人介绍一些能看见的真实病例，解除病人思想顾虑，鼓励病人奋起拼搏，往往可以收到良好效果。临床好多事例说明，应该适当地告诉病人部分病情，以解除病人不必要的顾虑。随着治疗的进展，大部分病人的病情会有转机，当出现良好转机的时候，应抓住时机，向病人逐步讲述疾病的性质，治疗方案，治疗成绩，预后情况及康复方法等。

经过医生和家属积极的思想开导，病人逐渐了解了自己的病情，增强了战胜癌症的信心，大部分患者会积极地按照医护人员制定的方案进行治疗，并取得较好疗效。对癌症病人实行病情公开，积极开展心理疏导，消除病人的恐癌心理，调动病人积极性，主动配合医生，对顺利完成治疗计划，提高患者生存期具有事半功倍的作用。切忌向病人保密。否则，患者由此而产生的一系列不良情绪都会变成癌症治疗过程中的绊脚石。

 

癌症的基础护理

（一）家庭护理的内容

1、从心理上给病人安慰，肝癌病人急躁易怒，家属应谅解忍让。

2、居住环境保持清洁舒适，房间对流通风。

3、基础护理应做到“六洁”（口腔、脸、头发、手足皮肤、会阴、床单位清洁）、“五

防”（防褥疮、防直立性低血压、防呼吸系统感染、防交叉感染、防泌尿系感染〕、“ 三无 ” （ 无粪、无坠床、无烫伤 ）、“ 一管 理 ” （膳食管理） 。

4、用药安全。遵医嘱按时、按量用药，做好药品保管。

5、健康教育，指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。

6、鼓励患者参与正常人的生活，参加轻松的工作，适量的学习，在工作和学习中重新确立自己的生存价值。

（二）家庭护理中常见症状的处理

1、发热 起发热的原因有很多，肝癌病人发热主要是癌性发热、感染以及药物性发热。

处理：

（1）肛塞消炎痛（蚓除美辛）栓。

（2）多喝开水。

（3）如发热过高可用冰袋冰敷，温水擦浴。

（4）注意保暖，勤换衣裤，保持衣物的干燥清洁。

（5）如高热持续不退，应与医生取得联系。

2、便秘 肝癌病人便秘是由于长期卧床，或服用利尿剂，或情绪因素，膳食中的粗纤维含量过少，饮水过少引起。

处理：

（1） 养成定时上厕所的习惯。

（2） 用开塞露肛塞剂或开塞露灌肠剂，勿用力排便。

（3） 多饮开水。

（4） 膳食中有足量定额粗纤维食物。

（5） 在病情允许的情况下适当运动。

 

癌症治疗期间维持健康性生活的关键

当你尝试在癌症治疗期间或治疗后持续你的性生活时，以下有几点是你需要谨记在心的：

1、尽可能的收集你所接受的癌症治疗在性方面常造成的影响。和你的医师、护理人员或任何的健康照顾团队成员谈谈。当你可以预期会发生的问题，你就能计划一些方法来处理它。

2、要记住，无论你接受何种癌症治疗方式，经由身体接触来达到愉悦的能力大部份还是存在的。只有少数癌症治疗（除了影响到脑部和或脊髓外）会伤害到包含经由抚摸感到愉悦及达到性高潮的神经和肌肉。例如，阴道会感到紧绷疼痛或干燥的女性可经由抚摸她们的乳房和外阴部来达到高潮。癌症患者借助这些方法来达到高潮是很值得的。达到愉悦的感觉是有可能的，即使生活型态已有所改变。

3、试着以开放的心胸来看任何使性愉悦的方法。有些夫妻对于“正常的性生活”有很狭隘的定义。因此当男性的阴茎插入女性的阴道而无达到性高潮时，他们会感到被欺骗。而事实上患者接受癌症治疗时，也会有一段时间是无法进行性交的。

这段时间可以学习新的给予或接受性愉悦的方法。你和你的伴侣可以互相帮助借助爱抚达到性高潮。有时，仅借助爱抚就可达到愉悦的感觉。不要因为你的正常生活被中断而拒绝爱人或享受生活。

4. 努力和你的伴侣及医师做良好的沟通。正常的性行为最大的敌人是沉默。如果你询问医师何时可以恢复性生活会很尴尬，你可能永远无法找到答案。跟你的医师讨论性方面的问题并且和你的伴侣讨论你所学到的。否则你的伴侣可能也会有害怕性生活可能会伤害到你或让你感到疼痛的误解。

当癌症打断你的性生活时，良好的沟通也是改变你常规性生活的关键。如果你感到虚弱或疲倦，希望你的伴侣主动抚摸你时，你也要主动的告诉他。如你身体的某些部位会疼痛，你可以引导你的伴侣抚摸你，达到最愉悦的感觉且避免疼痛。

 

癌症与生育的关系

生育是人类延续的唯一途径，而在整个人类繁衍过程中妇女起着决定性作用，在卵子受精后至新生命的降生全由妇女承担。月经初潮和绝经、分娩方式和分娩次数等与妇女直接相关。流行病学研究表明，这些因素均与女性乳腺癌、子宫内膜癌，卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌等常见肿瘤的发生有着密切的联系。

众多临床资料表明，未生育是乳腺癌发生的一个重要危险因素。妊娠次数增多，则危险性减小，如尼姑和修女的乳腺癌发病率高，单身妇女患乳腺癌的危险性是已婚妇女的2倍。乳腺癌的发病危险性与初次足月产的年龄有关，其危险性随初产年龄的推迟而逐渐增高，2O岁以前有第1胎足月生产者，其乳腺癌发病率仅为第1胎足月生产在30 岁以上者的 1／3，初产年龄在35岁以上者的危险性高于无生育史者。另外，哺乳可降低乳腺癌发生的危险性，这可能与月经初潮、妊娠及月经各时期雌激素的变化有关。

子宫内膜癌多见于西方国家，患病年龄远比宫颈癌年龄大，绝大多数患者为绝经后，尤其多发生干闭经后服用雌激素的妇女。受孕次数少及未产妇比有5个孩子的妇女易感性高3倍，无排卵者以及更年期排卵紊乱者，其发生率明显高于有正常排卵性月经的妇女；另外在收入丰盛而无生育的妇女中常见，并多伴有肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病。

卵巢癌有月经初潮年龄偏早现象，14岁初潮较18 岁后初潮发病危险性高4 倍，未生育者发病率高；分娩次数愈少，发生卵巢癌的可能性愈大。而宫颈癌发病率随妊娠次数增加而增加，越来越多的事实证明多产和宫颈癌密切相关，分娩 l－3次患病率最低，4－6 次渐高，7次以上的明显增高，可能与分娩对宫颈的创伤及妊娠对内分泌及营养的作用等有关；卫生不良（如不洗外阴、不用卫生巾）及经期延长的妇女易患宫颈癌；再者宫颈癌患者约 50％有早婚，多次结婚也是发病因素之一。绒毛膜上皮癌的发生与妊娠关系密切， 25％有过流产，部分患者有宫外孕，连续频繁的妊娠以及蛋白质缺乏的营养不良亦与本病发生有关。

不良生育是女性肿瘤发病的主要而常见的因素，预防上述肿瘤的发生，首先要纠正不良生育习惯、不良件生活方式，讲究生育卫生，避免多产、流产，及时治疗月经不调等，若出现肿瘤危险信号，则当早期诊断、早期治疗。

 

癌症病人如何进食

手术前后怎样安排膳食

癌症病人术前应适当增加营养，对较瘦的病人要给予高热量、高蛋白质、高维生素的膳食，使病人能在短时间内增加体重；对较肥胖的病人要给高蛋白、低热量、低脂肪膳食，以使病人储存部分蛋白质并消耗体内脂肪，因为体脂过多会影响伤口愈合。

对患不同部位肿瘤的病人，也要有针对性地安排膳食，如肝、胆、胰肿瘤病人要用低脂膳食，而胃肠道肿瘤病人术前要安排少渣流食或半流食，以减少胃肠道内的残渣。

一般病人在术前12小时应禁食，术前4～6小时要禁水，以防止麻醉或手术过程中呕吐并发吸入性肺炎。胃肠道内有较多食物积存也会影响手术的顺利进行。

癌症病人术后，初期一般采用特殊途径供给营养，如静脉营养。待胃肠道功能恢复后，可以先给清流食或流食，逐步过渡到半流食、软膳食或普通膳食，并可采用少食多餐的方式增加营养摄入。由于手术创伤患者要补充大量的蛋白质和维生素，为了促进病人的早日康复或尽快接受其他治疗，术后原则上应进食高蛋白、高热量和高维生素的营养膳食，如牛羊肉和瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾、蛋、排骨及豆制品，可以多喝牛奶、藕粉和鲜果汁，多吃新鲜的蔬菜和水果。

化疗病人的饮食护理

化疗过程中由于药物对消化道的损伤，病人可能产生严重的反应。最初表现为食欲不振，继而恶心、呕吐、腹泻。氟尿嘧啶类还可引起频繁腹泻，甚至血性腹泻。

因此对化疗病人的饮食护理应注意以下几点：

1.了解病人的饮食习惯，提供病人喜食的食物及高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，鼓励病人多进食，多吃水果。

2.对反应较重者可将化疗药安排在睡前服，以免影响进食。

3.化疗前0.5～1小时和化疗后4～6小时可服些止吐剂，会有助于减轻恶心、呕吐。

4.对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激症状。并注意观察病人的排便情况。 　

5.做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人，要注意保持口腔清洁，减少细菌繁殖。化疗期间应选用软膳食和半流食。可以少食多餐，增加每天的总摄入量。化学药物可引起白细胞减少，因此，应多吃些富含蛋白质、铁、维生素的食物，如动物肝脏、瘦肉、大枣、桂圆、阿胶、新鲜水果和蔬菜等。对食欲不振、消化不良、腹泻的病人可辅之以健脾养胃的食品，如薏米仁、白扁豆、大枣等。对反应严重、长期营养摄入障碍的病人，可考虑用胃肠外营养输入法改善病人状况。

放疗病人宜流食

头颈部放疗可损伤味觉细胞，造成食欲不振。口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，患者黏膜受损，会出现吞咽困难、恶心呕吐、腹泻、便血，少数病人可发生消化道穿孔，同时由于抑制了胃酸及蛋白酶的分泌，还会影响胃肠消化功能。

因此，放疗期间和放疗后，一般应给病人流食或半流食，并根据病人的状况酌情决定进食数量和次数，不可勉强。饮食中宜增加一些滋润生津的甘凉之品，如藕汁、梨汁、甘蔗汁、猕猴桃汁等。对于身体状况较差的病人可以给予静脉高营养，以补充体内的严重消耗。