治疗肿瘤

目录

肿瘤的治疗

中医治疗肿瘤

肿瘤饮食原则及注意事项

超剂量使用　重复给药 抗肿瘤药物不合理使用实例分析（一）

“饿死”肿瘤有新方法

肿瘤的治疗

随着对肿瘤本质认识的不断深入，更由于肿瘤局部治疗方法的停滞不前，恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病。由此而来，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。

纵观恶性肿瘤治疗方法的历史发展与衍变，不难看出，肿瘤外科学、肿瘤放射治疗学、肿瘤化学治疗学构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。.三种手段互有特点，互为补充。

从治疗效应看，外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法。因此，肿瘤外科学家和放射肿瘤学家对肿瘤概念结构认识极为相似，两者都认为恶性肿瘤发生在局部，侵犯周围组织、经淋巴管、血管或通过自然腔隙转移他处。这样，治疗的重点自然放在局部上，也即是控制局部生长和局部扩散特别是淋巴结的转移上。药物治疗属于全身效应的方法。因此肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外，更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点，故强调了多疗程、足剂量的用药方法，以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。

肿瘤治疗历经手术、放疗、化疗及生物治疗，近年，众多学者又提出肿瘤综合治疗的概念。所谓肿瘤综合治疗是指：根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地，合理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地提高治愈率。可以说，肿瘤治疗学研究显示出多学科的合作与补充，肿瘤的治疗也已进入综合治疗的时代。在肿瘤综合治疗中的根本思想是系统论中各组分相加的和大于各组分的代数和作为肿瘤综合治疗的组分，手术。化疗。放疗及生物治疗，依照不同病例特点，进行有机组合，以期达到最佳的治疗效果。人们在综合治疗癌瘤时，大多先切除原发病灶，再辅以化疗，这不仅有利于病情分期，同时又可防止那些对化疗不敏感肿瘤手术切除的时机。但对睾丸、肛门、喉咽等部位的肿瘤，人们尝试做过术前化疗，显示出化疗的效果。辅助化疗是指在采取有效的局部治疗后，针对微转移癌灶，为防止复发转移而进行的化疗。

20世纪80年代以来，以美国和日本为首的科学家对舞茸（Maitake，又名灰树花）的研究取得了突破性进展，给癌症患者带来了全新的治疗手段，取得了较为理想的效果。舞茸中含有以β-（1-6）结合为主链β-（1-3）结合为侧链的葡聚糖和以β-（1-3）结合为主链β-（1-6）结合为侧链的活性葡聚糖，实验证明这些活性葡聚糖可通过活化免疫功能而显著抑制肿瘤的生长；同时还发现纯化的活性葡聚糖只有通过注射才能显效，而舞茸D-fraction（活性葡聚糖和蛋白的结合物）通过口服便可得到理想的效果。舞茸D-fraction无论是化学结构和组成成分或是分子量都有别于从香菇、云芝、灵芝、等其他菇类提取的同类物质，其生物活性也是这些同类物质所无法比拟的。

中医治疗肿瘤

要攻克癌症，我们首先要探查 癌症的起因，癌症的起因首先是人体内阴阳平衡，组织细胞在不同的致癌因素长期作用下，细胞突变而引起的，它的主要表现在组织细胞异常和过度的增生。其实癌组织也是人体的一部分，只有在人本阴阳平衡失调，五行生克乘侮发生变化的前提下，人体的免疫监控系统才会对其失去监控，任其发展。久而久之，癌细胞日益增殖，肿瘤队伍日益壮大，最后侵蚀周围正常组织，消耗大量能量和营养，影响人体的正常生理代谢，造成机体逐渐衰竭，最终导致死亡。

以中医整体辩证理论为基础、结合针灸理论、癌康诱导理论、免疫抗癌理论、物理医学理论而产生的，它是一种抗癌、保命与治本相结合和治疗方法。以改善肿瘤间质细胞功能而抗癌，（即：使本来对肿瘤间质细胞起支持和 营养作用的肿瘤间质转变成对肿瘤实质细胞起拮抗和抑制作用的间质细胞，癌细胞失去生存环境而灭亡）；以调理气血、调整阴阳平衡、维持正常生命体征而保命；以培补正气、产生抗体，清理"毒源"而治本。

适合中医治疗肿瘤的患者：

1、早期肿瘤患者，未转移者。

2、不适于手术、放疗、化疗及患者不愿意西医治疗者

3、晚期癌痛西药无效者。

4、已经接受手术、放疗、化疗的患者需要中医减轻并发症及辅助治疗。

肿瘤饮食原则及注意事项

饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般认为75％～90％的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的发生。在正常细胞转化为肿瘤细胞时，常先有核酸代谢的异常，即遗传物质发生突变，而在此之前常涉及到合成代谢模式发生深刻的变化，由于受到精确调节的代谢作用，与被分化的机能有关，为正常细胞所特有的代谢作用，变为必须包括不断地合成核酸、酶、蛋白质，及合成更专一地参与细胞生长与分裂的其他各种物质，无论是酶，还是蛋白质，或是合成过程中的中间产物，都有营养素的参与。因此这种代谢作用与饮食营养有密切关系，均已被动物实验、临床观察和流行病学调查所证实；女性癌症死亡率的50％以上，男性癌症死亡率的30％以上可能与营养素有关。美国妇女癌症60％及男性癌症40％；其病因均与食物有关。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全部恶性肿瘤45％。我国北京、天津和上海3地的食物脂肪量均已超过总热能30％以上，与此有关的癌症，如结(直)肠癌和乳腺癌的发病率均显著增高，已经引起有关方面注意。

1、首先要保持乐观的情绪，树立战胜癌症的坚强信心。

2、适当的运动可使气血流畅，增强机体抵抗力。避免受风寒，"百病从寒起"，身体受风寒剌激时，抵抗力下降，易诱发疾病。

3、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、（如卷心菜和菜花等）及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。

4、肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。

5、少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

超剂量使用　重复给药 抗肿瘤药物不合理使用实例分析（一）

□王秋冬

近年来，随着肿瘤发病率的上升，抗肿瘤药物的使用率也在逐渐增高。尤其是近年来，新的抗肿瘤药物不断问世，在给临床提供更多治疗选择的同时，也出现了一些不合理使用的现象。我院肿瘤科是医院重点科室之一，在对该科医生平时的用药考核中，我们发现了一些不合理用药现象。

超剂量使用

典型病例1　 患者女，62岁，宫颈癌。医嘱：异环磷酰胺每次12克，溶解到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注；美司钠每次0.4克，溶解到生理盐水10毫升中静脉滴注。

用药分析 该病例为宫颈癌患者，可以使用异环磷酰胺化疗。该药在使用时，单药剂量一般为每次1.2~2.5克/米2。该患者体型偏瘦，体表面积为1.6米2，使用剂量应该为2.92克~4克，在此使用12克剂量明显偏大。虽然没有超过最大使用剂量（18克/米2），但是还是过高，可能会导致患者出现焦虑不安、紧张、幻觉和乏力，甚至晕厥、癫痫样发作、昏迷等不良后果。

另外，异环磷酰胺高剂量或超剂量使用时，不仅会引起中枢神经系统反应，而且还会导致肺炎或心脏毒性。

典型病例2　 患者男，白血病反复发作。医嘱：阿糖胞苷每次2000毫克，静脉滴注，每天两次。

用药分析 阿糖胞苷的中剂量是指每次500~1000毫克/米2，大剂量是指每次1000~3000毫克/米2。该患者体形偏瘦，体表面积为1.58米2，此时一次使用2000毫克，属于大剂量用药。由于阿糖胞苷大剂量使用反而会影响其疗效，还可引起肺水肿、肺功能衰竭等呼吸系统危害，发生可逆或不可逆的小脑毒性，或引起严重的胃肠道反应和神经系统反应，所以不宜如此给药，最好中剂量给药。

重复给药

典型病例1　 患者女，38岁，肺癌。长期医嘱：环磷酰胺200毫克口服，每天1次；艾迪注射液80毫升加入到0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次。临时医嘱为：复方斑蝥胶囊每次两粒，每天3次。

用药分析 该病例为肺癌患者，同时使用艾迪注射液与环磷酰胺，有协同增效作用，可使白细胞和血小板保持在正常范围。但是艾迪注射液主要成分是斑蝥、人参、黄芪、刺五加等，患者临床医嘱中使用的复方斑蝥胶囊主要成分也是斑蝥、人参、黄芪、刺五加等。两者成分相似，作用相同，联合使用属于重复用药。重复用药等于加大剂量，会使药物的毒副作用显著增强，所以并不适宜。

另外，使用抗肿瘤药物时，能够口服的，不宜选择注射；能够注射的，不宜选择静脉滴注。根据病情的轻重，对危重者可以选择注射给药，而病情较轻的则可以选择口服给药。

典型病例2 　患者男，53岁，恶性淋巴瘤。医嘱：米托蒽醌每次10毫克，加入到5%葡萄糖注射液200毫升中静脉滴注，每天1次；康艾注射液，每次50毫升加入到250毫升的氯化钠注射液中，静脉滴注，每天1次；复方苦参素注射液，每次0.6克，加入到100毫升的氯化钠注射液中，每天1次，静脉滴注。

用药分析 米托蒽醌可用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病的治疗；使用复方苦参素或康艾注射液用于治疗放疗导致的白细胞减少症，是有必要的。但是复方苦参素的主要成分是苦参素，而康艾注射液的主要成分也是苦参素，两者主要成分相同，同时使用等于重复用药，是不合理的。

典型病例3　 患者男，67岁，胃癌。医嘱：丝裂霉素每次8毫克，每周1次，静脉注射；薄芝糖肽针，每日1次4毫升(2支)，用250毫升0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注；香菇多糖，每次3毫克，每周1次，静脉注射。

用药分析 香菇多糖的主要成分是甘露醇多肽，其余成分是多肽和氨基酸，可以提高免疫力，常与化疗药物合用；薄芝糖肽主要成分是多肽和多肽，也具有调节机体免疫功能的作用。两者成分相似，作用相近，同时使用，等于重复用药。

（作者单位：河南省平顶山市平煤医疗集团总医院临床药学室）

编者注：在接下来的两期中，作者列举分析了抗肿瘤药物治疗的其他四大不合理现象，包括配伍禁忌、药物选择不当、忽视患者禁忌证、导致不良反应增加等。欢迎关注。（2009年8月25日）

“饿死”肿瘤有新方法

美国一项最新研究发现，如果限制体内一种名为谷氨酰胺的氨基酸的含量水平，就可以使肿瘤细胞无法正常吸收葡萄糖，从而抑制它的生长。

美国犹他大学研究人员２０日在新一期美国《国家科学院学报》上介绍说，医学界早已知道，与正常细胞相比，肿瘤细胞需要吸收更多的葡萄糖才能维持其生长。他们最新的研究从葡萄糖入手，希望能切断肿瘤细胞的“糖路”，达到“饿死”肿瘤细胞的目的。

他们的研究发现，体内一种名为谷氨酰胺的氨基酸对肿瘤细胞吸收葡萄糖十分关键。假如没有谷氨酰胺，肿瘤细胞就会因为无法吸收葡萄糖而出现“短路”，从而无法正常生长。即使只是限制谷氨酰胺的含量水平，也能抑制肿瘤细胞的生长。

研究人员说，这种“饿死”肿瘤细胞新方法为癌症治疗提供了新思路。之前，癌症治疗领域十分流行的“饿死”肿瘤细胞疗法是指阻断肿瘤细胞的新生血管生成，切断肿瘤的营养供给，根据这一方法已研制出一些相关的癌症治疗药物。(高原）