寒热

寒热往来者．主半表半里．其病属少阳．盖少阳当阴阳出入之枢．邪至其地．与正气相争．相争则寒．争胜则热矣．此与恶寒发热有别．恶寒发热者．寒热互见．此则寒时自寒而不见热．热时自热而不见寒也．又与寒热如疟者有别．寒热如疟者．作止有时．此则寒已而热．热已而寒．一日三五发．甚者十数套．与疟状有以异也．小柴胡汤专治往来寒热．盖以柴胡治半表．半夏治半里．黄芩生姜交除寒热．而加以人参甘枣扶正逐邪．盖病至少阳．发汗攻里．皆所不宜．故以是为和解之剂．乃少阳病之定法也．

小柴胡汤主治往来寒热．人皆知之．此特半表证．而半里证．人多忽焉不讲．所谓半里者．如口苦心烦喜呕胸胁满痛之类是也．凡邪从太阳而来．其人仍发热．而少阳半里证已见．虽未往来寒热．即当从少阳和解．如经云．伤寒四五日．身热．恶风．颈项强．胁下满．手足温．而渴者．小柴胡汤主之．又云．伤寒后六七日．发热．微恶寒．支节烦疼．心下支结．外证未去者．柴胡桂枝汤主之是也．至少阳病．来路自太阳．而其去则入阳明之府．其来自太阳者．如经云．伤寒五六日已发汗而复下之．胁满微结．小便不利．渴而不呕．往来寒热心烦者．

此为未解也．柴胡桂枝干姜汤主之是也．其欲入府而犹未入者．如经云．伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤是也．

寒热往来．属半表半里证．然有由表而里者．又有由里而表者．不可不辨也．大凡风寒之邪．多自表而里．湿热之邪．多自里而表．风寒法．仲景论中详矣．至湿热之邪．伏于募原．其起病即见呕渴．胸腹满．不大便诸里证．及其发热．往往热已而寒．寒已而热．此其里证重于表证．宜察其里证之轻重．使里先和．则表自解．盖病自里而表．少阳正当往来出入之界．故其始往来寒热．继则热多寒少．再则但热不寒．至昼夜壮热．而谵妄烦渴毕见．此病之由轻入重也．至于由重出轻．则必使谵妄烦渴诸里证先罢．身热渐和．其时邪气已退．正气未复．又复相争而为往来寒热．此乃病出入之大机．而前之寒热往来为病进．后之寒热往来为病退．总视其里证之轻重有无为据也．其有邪气全退．表里俱和．而仍寒热未去．往来如疟者．此因正气未复．宜调其饮食．和其营卫．自然渐愈．切不可骤与峻补．恐余邪为恋．反增其害矣．

又伤寒往来寒热．与疟相似而实非．凡疟当未作之时．饮啖如平人．至疟作而始作．此则默默不欲饮食．兼有口苦心烦喜呕胸胁痛诸里证．以此为辨．