治法大要

愚按张通一先生曰∶治有逆从者以病有微甚．病有微甚者以证有真假也．寒热有真假．

治法亦有真假．真者正治．治之无难．假者反治．乃为难耳．如寒热之有真假者．真寒则脉沉而细．或沉而迟．为厥逆．为呕吐．为腹痛．为餐泄下利．为小便清频．即有发热．必欲得衣此浮热在外而沉寒．在内也．真热则脉有力而数．滑大而实．为烦躁喘满．为音声壮厉．或大便秘结．或小利赤涩．或发热掀衣或胀疼热渴．此皆真病真寒者．宜温其寒真热者．直解其热是．皆正治者也．假寒者．阳证似阴火极似水也．外虽寒而内则热．脉数而有力．或沉而鼓击．或身寒恶衣．或便热秘结．或烦渴引饮．或肠垢臭秽．此则恶寒非寒明是热证所谓热极反兼寒化亦曰阳盛隔阴也．假热者阴证似阳水极似火也．外虽热而内则寒．脉微而弱．

或数而虚．或浮大无根．或弦芤断续．身虽炽热而神则静．语虽谵妄而声则微．或虚狂起倒．

而禁之即止．或蚊迹发斑．浅红细碎．或喜冷水而所用不多．或舌苔面赤．而衣被不撤．或小水多利．或大便不结．此则恶热非热明是寒证所谓寒极反兼热化亦曰阴盛隔阳也．此皆假病假寒者清其内热内清则浮热退舍矣．假热者温其真阳中温则虚火归原矣．是当从治也．又如虚实之治．实则泻之．虚则补之．此不易之法也．然至虚有盛候则为假实矣．大实有羸状则为假虚矣．总之虚者正气虚也．为色惨神疲．为神衰气怯．或自汗不收．或二便失禁．或梦寐精滑．或呕吐隔塞．或病久攻多．或气短如喘．或劳伤过度．或暴困失志．虽外证似实．而脉弱无神者．皆虚证之．当补也．实者邪气实也．或外闭于经络．或内结于脏腑．或气壅而不行．或血流而凝滞．必脉病俱盛者．乃实证之当攻也．然而虚实之间最多疑似有不可不辨其真耳．如通评虚实论曰．邪气盛则实．精气夺则虚．此虚实之大法也．设有人焉正已夺而邪方盛者将顾其正而补之乎．抑先其邪而攻之乎．见有不的．生死系之．此所以宜慎也．夫正者本也．邪者标也．若正气既虚．则邪气虽盛．亦不可攻．盖恐邪未去．而正先脱呼吸虚生．则措手无及．故治虚邪者当先顾正气正气存则不致于害且补中自有攻意．盖补阴即所以攻热．补阳即所以攻寒．世未有正气复而邪不退者．亦未有正气竭而命不倾者．如必不得已．亦当酌量缓急．暂从权宜．从多从少．寓战于守．斯可矣．此治虚之道也．若正气无损者邪气虽微．自不宜补．盖补之则正无预而邪反盛．适足以藉寇兵而资盗粮．故治实证者当直去其邪．邪去则身安．但法贵专精．便臻速效．此治实之道也．要之能胜攻者方是实证．实者可攻．何虑之有．不能胜攻者便是虚证气去不返．可不寒心．此邪正之本末有不可不知也．惟是假虚之证不多见．而假实之证最多也．假寒之证不难治．而假热之治多．误也然实者多热．虚者多寒．如丹溪曰气有余便是火．故实能受寒．而余续之曰．气不足便是寒故虚能受热．世有不明真假标本．而曰知医者余则未敢许也．