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 《医学见能》 > 卷一\证治

大便

[总诀]大便无分结与溏,只将寒热细评章。至于痢证尤难治,还望医师妙主张。

大肠不通,口渴而小便黄者,阳明之燥结也。宜加味承气汤。

生地(三钱) 花粉(三钱) 大黄(二钱) 芒硝(一钱) 枳壳(一钱) 浓朴(二钱) 甘草(一钱)

歌曰∶阳明燥结便难通,口渴硝黄枳朴攻。

甘草兼能清胃火,生津花粉地黄同。

大便不通,口和而小便清者,脾寒气凝结也。宜加味理中汤。

当归(三钱) 白芍(炒,三钱) 人参(二钱) 白术(二钱) 干姜(一钱)

甘草(一钱)

歌曰∶小便清和大便难,归参姜术治脾寒。

再加白芍甘草,气顺肠通腹自宽。

大便溏泄,其色青白完谷者,脾经寒湿气也。宜加味胃苓汤。

苍术(二钱) 陈皮(二钱) 甘草(炙,一钱) 茯苓(三钱) 桂枝(二钱) 附子(二钱) 大枣(四枚) 白术(三钱) 党参(二钱) 猪苓(二钱) 泽泻(二钱) 肉蔻(一钱) 干姜(一钱)白芍(二钱)

歌曰∶大便溏时谷尚完,总宜桂附蔻姜攒。

二苓二术和陈朴,枣芍熬同泽草餐。

(伯未按∶久泻不愈,生葱杵烂,入黄丹为丸如豆大,填脐中。)

大便溏泻,其色浊垢胶腻者,肠中之湿热也。宜清热涤肠汤。

杏仁(三钱) 滑石(二钱) 木通(二钱) 浓朴(二钱) 黄芩(三钱) 车前子(一钱) 栀子(二钱) 绿豆(三钱) 甘草(二钱) 泽泻(二钱) 生地(三钱) 白芍(三钱) 黄连(二钱) 当归(二钱)

歌曰∶便溏浊垢法当清,杏芍芩连绿豆烹。

地黄前同滑泽,甘和栀朴煮汤成。

大便溏泻,必在五更时分者,肾寒而侮脾也。宜加味四神丸。

附子(二钱) 肉蔻(二钱) 白术(三钱) 云苓(三钱) 大枣(四枚) 甘草(炙,一钱)吴萸(二钱) 干姜(一钱) 人参(三钱) 五味(一钱)生姜(三片) 粟壳(一钱)

歌曰∶五更泻泄附姜投,参术吴萸甘枣收。

肉蔻味苓姜粟壳,肠鸣无复水幽幽。

大便完谷,食入即刻利出者,肺热而暴注也。宜泻肺止利汤。

黄芩(二钱) 知母(三钱) 黄连(二钱) 大黄(一钱) 石膏(三钱) 桔梗(一钱) 葛根(二钱) 桑皮(二钱) 人参(二钱) 生地(三钱) 白芍(二钱) 粟壳(一钱)

歌曰∶莫将完谷认虚寒,协热偏宜知地餐。

参芍芩连桑与葛,大黄粟壳桔膏攒。

便泻赤白,下部逼胀难通者,湿热郁为痢也。宜加减芍药汤。

柴胡(一钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱) 槟榔(二钱) 葛根(三钱) 杏仁(三钱) 桔梗(二钱) 木香(二钱) 黄芩(二钱) 黄连(二钱) 绿豆(三钱) 银花(一钱) 荷叶(二钱)

歌曰∶痢症都缘湿热侵,兼红兼白用归芩。

槟榔银葛香柴芍,杏草连荷桔豆寻。

(伯未按∶用陈红茶叶、山楂炭、红白沙糖各三钱,煨姜一钱,极简效。)

便痢纯赤,或见口渴溺赤者,热结在血分也。宜地榆白头汤。

黄连(二钱) 黄芩(二钱) 黄柏(二钱) 秦皮(三钱) 地榆(二钱) 白头翁(三钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 银花炭(一钱) 丹皮(二钱)

歌曰∶红痢当从血分医,丹秦榆柏芍归随。

白头翁与芩连共,再入银花病自离。

(伯未按∶或用一味白头翁煎服,或用鸦胆子七粒,桂圆肉包,吞服。)

下痢纯白,但见里急下重者,热郁在气分也。宜膏芩清痢散。

黄芩(二钱) 石膏(二钱) 兜铃(二钱) 防己(二钱) 银花(二钱) 知母(三钱) 杏仁(三钱) 滑石(二钱) 枳壳(一钱) 荷梗(三钱) 芍药(三钱) 甘草(一钱)

歌曰∶痢如纯白治如何,膏杏银防枳与荷。

滑草兜铃知共芍,服之病气渐调和。

下痢禁口,其人饮食不纳者,邪热伤中气也。宜人参开禁汤。

人参(三钱) 黄连(二钱) 黄芩(三钱) 石膏(三钱) 知母(三钱) 连翘(二钱) 木香(一钱)花粉(三钱) 麦冬(三钱) 桔梗(一钱) 葛根(二钱) 银花(一钱) 荷梗(二钱) 甘草(一钱)

歌曰∶禁口多缘津液枯,膏冬参粉极滋濡。

银翘葛根芩连共,知桔香荷甘草俱。

大便久痢,诸药不能禁止者,寒热之错杂也,宜姜连四神丸。

干姜(二钱) 黄连(二钱) 乌梅(四枚) 白芍(三钱) 甘草(一钱)

歌曰∶久痢诸汤治不灵,姜连梅芍草梢增。

症兼寒热宜斟酌,漫借经方炫己能。

 

 

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