八、安胎漏、忌温补、须顺气固胞

蔡氏结合临床,胎漏有肾虚、脾虚、血热、气郁等不同病机,提出安胎必须顺气宁血为先，再考虑补虚损、祛邪热，拟方顺气安胎方(炒白术6g 陈皮4.5g 云茯苓12g 苏梗4.5g 西砂仁（后下）3g 白芍6g 杜仲9g)。

加减法:1.胎漏出血,加阿胶、地榆炭、黄芩炭、藕节炭。2.血热,加炒黄芩、生地、苎麻根、旱莲草。3.气滞腹痛,加木香、香附炭、枳壳炭。4.肾虚腰酸,溲勤，加桑寄生、续断、菟丝子、桑螵蛸、海螵蛸、熟地。5.脾虚腹坠胀,加党参、黄芪、山药、升麻炭。6.妊娠恶阻,用姜半夏、姜竹茹、乌梅，或左金丸。7.妊娠带多,去白芍,用椿根皮、川萆解、泽泻、白莲须、海螵蛸。8.妊娠肿胀,去白芍,用五加皮、大腹皮、天仙藤、地丁草、猪苓等。

蔡氏女科主张“审证求因,贵乎精详;立法用方,须知权变。宗古而不囿古,当因时制宜,因地制宜,因人制宜”,故能宗世医之论,汇百家之长。补土取法李东垣,滋阴宗尚朱丹溪,理血首推薛立斋,调气尤崇汪石山。治病用药,权衡轻重而不偏,适度寒温而不指。急症须单刀直入,务期脱险奏功;久病则标本兼顾,不求速痊立效。蔡氏尝曰:“治病应立足于治本,以观后效,切莫贪近时之功,而贻后患。”经病当以调理气血为主,经闭不尚攻伐,崩漏不专止兴(氵啬) 。用药深谙药性，注重归经配伍，顺阴阳之序，适四气之和。制寒热水火之偏胜，配动静升降之合度。切忌损气耗血，峻厉之药；慎用碍脾妨胃、滞湿之品。因此若用附桂温补类,常佐龙牡芍药镇逆收敛,以防其真阳不守。处方亦常用白术、陈皮、茯苓健脾和胃,化湿助运,以资气血生化之源。蔡氏谓:“湿化则气血流畅,脾运恢复,疾疴自蠲。”诊察脉候，颇具匠心。蔡氏认为:“脉者,气血之先,阴阳之兆,妇人女子尺脉常盛,而右脉略大,皆其常也。凡瘦小之人,气居于表,六脉常带浮洪;肥盛之人,气敛于中,六脉常带沉数;北方之人每多强实,南方之人每见柔弱,少壮脉多大,老年脉多虚,寡居之人脉濡弱,孕胎尺脉滑数大。