案十六、不孕症

顾×，女，29岁，初诊：1977年3月21日。

婚后五年无子，曾流产一次，嗣后三年未孕，月事正常，末次月经2月10日。每次临经下腹觉冷，大便不实，腰酸肢软。乃肝脾不和，下焦受寒，冲任失司。姑拟温调法。

当归9g（酒炒） 炒赤芍6g 炙桂枝1.5g 制香附9g 炮姜炭2.4g 炒延胡索4.5g 煨木香3g 茴香2.4g 狗脊9g 焦白术6g 炒川续断9g 菟丝子9g 仙灵脾9g 炒牛膝9g。

二诊：3月28日

经行则头晕作恶,形寒肢麻,少腹冷痛,腰腿酸软。脉濡。再拟温调兼以养血柔肝，健脾和中。

焦白术9g（砂仁2.4g拌） 炒白芍6g 茯苓12g 炮姜炭2.4g 肉桂1.5g 煨木香2.4g 狗脊9g 炒川续断9g 桑枝12g（酒炒） 补骨脂9g。

三诊：4月9日

月经适临不爽，少腹胀痛，神疲，腰酸形寒依然。脉形细弦。气血不和之证。再拟和调法。

当归9g 制香附9g 炒牛膝9g 赤芍6g 煨木香2.4g 青皮4.5g 陈皮4.5g 丹参4.5g 吴茱萸1.8g 失笑散12g（包煎） 炒莪术9g 制乳香3g 制没药3g 炒川续断9g 金9g。

四诊：5月5日

月经先期4天，余症同前。脉虚。此脾肾两亏。宜温阳法。

当归9g（酒炒） 参4.5g 赤芍6g 煨益智仁2.4g 肉桂1.5g 焦白术6g 补骨脂9g 制香附9g 茴香2.4g 狗脊9g 川续断9g 艾叶1.5g。

另：艾附暖宫丸6g，1日2次。

五诊：5月21日

月经已净，经测基础体温无排卵现象。脉虚。冲任虚损，肝脾不和，再进和理法。

熟地黄12g 当归9g 白芍6g 焦白术6g 狗脊9g 炒川续断9g 桑寄生9g 补骨脂9g 菟丝子9g 仙灵脾9g 路路通9g 鹿角粉4.5g（吞）。

六诊：6月18日

经居40余天,腰酸带多,纳少作恶,神疲乏力。诊得脉滑,早孕之象,妊娠试验(＋)。姑拟安养法。

炒白芍6g 焦白术6g 茯苓12g 炒杜仲9g 炒川续断9g 菟丝子9g 椿根皮9g 炙乌贼骨12g 白莲须4.5g 苏梗4.5g 山药9g 狗脊9g 陈皮4.5g。