案十八、多囊卵巢综合征

杨××，女，30岁，已婚，初诊：1987年5月11日。

经素不调,或前或后,行则不畅,量少色黯,淋漓半月而净,末次月经1月4日。近年来经期延后,甚至数月一行。前曾经停3月,注黄体酮后始行,不多,2天即净。此次逾期2月时,又注黄体酮示效，屡服活血调经中药,经仍未转。刻下经闭4月余,体形肥胖,头面升火,烘热自汗,心悸烦躁,口干便艰,喉间痰滞,腰酸时作。B超示:子宫略小,双侧卵巢增大,并有多个小囊性暗区。基础体温呈单相,血内分泌测定FSHI.68ug/L,LH76.6IU/L,E2 587pmoI/L。脉虚略弦,苔薄微黄腻。乃心肾营亏,精血不足,而痰聚瘀凝,胞脉闭阻，姑拟补肾养心,化滞调经。

炒当归9g 制黄精9g 淮牛膝9g 元红花4.5g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 白茯苓12g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 穿山甲9g 潞党参9g 浮小麦12g。

二诊：5月18日

服药7帖后自汗已止,大便亦畅,经仍未至,面热烦躁,痰壅不爽。脉舌同前。原法出入。

炒当归9g 赤丹参6g 元红花4.5g 制胆星4.5g 炒白术9g 石菖蒲3g 朱远志4.5g 法半夏6g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 白芥子3g 白茯苓12g 穿山甲9g。

三诊：5月22日

投7帖后面热升火较减，痰涎亦少，唯经阻依然，夜不安寐。舌脉同前，再步原法进退。

炒当归9g 元红花4.5g 制胆星4.5g 石菖蒲3g 柏子仁9g 朱远志4.5g 怀牛膝9g 潞党参9g 仙灵脾9g 巴戟肉9g 茺蔚子9g 制首乌9g 白茯苓12g。

服药半月后,面热升火、痰壅烦躁等症均减,带下渐多,于5月31日月经来潮,色鲜量畅,诸症悉除,精神亦振,经行5天而净。经净后加服指迷茯苓丸,至7月初又续服原方10帖,于7月18日再次转经,经量显增,面热升火已除,痰涎已少,体重显减(原来58kg已减到49kg),基础体温呈不典型双相。此后经停2月半,基础体温持续上升26天未降,尿HCG测定,大于5000单位。顽症治愈而告怀麟喜讯。