略论陈实功外治十法及其在临床的应用

出处：上海中医药杂志 1984;(11):2

摘要：《外科正宗》是明代外科医家陈实功所著，它是一部代表我国明代以前外科学成就的重要文献。陈氏在治疗外症中，既十分重视内治，更在外治法上精心钻研，丰富和独创了许多宝贵的外治法。本方将它汇集综合成陈氏外治十法，并结合笔者学习应用的临床体会加以评述。

切开法

本法是运用手术器械，对已成熟之脓肿，进行切开手术，使脓液排出，从而达到毒随脓泄，肿消痛止。

神灯火照法

本法是通过火照，使药气入内，火助药力，促使疮痈郁滞之气血得温而肿消瘀散。

药筒拔法

本法是应用宣散开泄的药物与竹筒若干共煮，乘热急合于疮上，借助药力和筒具，宣通气血，拔毒泄热，抽吸脓液毒水，从而达到脓毒外泄，毒尽疮愈的治疗方法。

神妙拔根法

本法即是插药法，它是应用具有解毒或腐蚀作用的药物制成药条插入疮内或瘤体里，使疮疡毒聚根束，脓毒外泄，其根自脱，或是起到瘤体囊壁腐蚀脱落，瘤体得到消除的一种外治法。

摘除法(取鼻痔秘法)

本法是用丝线于鼻痔根上，然后绞紧，向下牵拉，拔除鼻痔的一种手术方法。

垫棉法

本法是应用绢帛棉垫覆盖于疮上，绷缚扎紧，借助加压的作用，使过大的溃疡空腔皮肤与新肉粘合，避免替代扩创植皮手术的一种外治法。

结扎法

本法是以丝线或药制丝线缠扎痔核或各种头大蒂小之瘤体根部，从而阻断病变部气血的流通，达到使病变部坏死并与正常组织分离之目的。

火针法

本法是用形如细筷长约六、七寸之钢针，针头尖细而圆，针柄较粗，将针头烧红，灼烙脓肿，借用灼烙的作用从而达到脓肿溃破，代替开刀手术的一种外治法。

缠缚法

本法是用绷带缠缚患处和整个小腿，促使气血流畅，改善局部循环，促进小腿慢性溃疡愈合的一种治疗主法。

针砭法

本法俗称飞针，它是用三棱针或铍针之刀锋在疮疡患处浅刺皮肤，放出少量血液，促使内蕴热毒随血外泄的一种外治法。

结语

外治法在外科治疗中占有十分重要的地位。《医学源流》说：“外科之法，最重外治。”阐明了许多外科顽症，唯独外治，才能收功。陈氏熟悉刀圭之术，重视外治之法，在他丰富的临床实践中，积累了许多宝贵的外治经验，他在疮疡外治立论中提出，疮疡成脓之后，必须“开户逐贼”，脓管引流应予畅通，死骨腐肉更当剔除。这些外治经验都是符合科学道理，具有指导临床实践意义的。更可贵的是他继承古法，勇于创新发明，创立了一整套行之有效的外治法，开人思路，启迪后学，为中医外科学的发展作出了重要贡献。