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验方“甘麦大枣汤治疗神经精神系统疾病”

甘麦大枣汤看似平淡,实际上是一帖治心病、养心气、泻心火的绝妙良方。也是肝苦急、急食甘以缓之;损其肝者缓其中的代表方剂。先生常以此方为主,治疗神志不宁、精神失常一类疾病。凡出现失眠、心慌、恐惧、多疑、忧郁、烦躁病症用之,确有较好的疗效。

1、植物神经功能紊乱

植物神经功能紊乱表现为没有器质性改变的多种精神和躯体症状,主诉繁杂多变,可归属于中医学之“不寐”、“郁症”、“心悸”等范畴。《灵枢·口问》曰:“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”先生指出:“本病多由情志不舒或思虑过度,劳伤心脾,心血亏耗,心神失养;或情志怫郁,肝气横逆,上犯于心。病久则聚湿生痰,痰瘀交阻而病程缠绵。因心主神明,张介宾在《类经》中说:‘心为脏腑之主,而总统魂魄,并该意志,故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应,此所以五志唯心所使也。’故治疗应以养心安神为主。”临证常用甘麦大枣汤养心安神,甘以缓急,石菖蒲、远志、丹参以解郁化痰,活血养血,柴胡、郁金、枳壳(实)疏肝理气。若以不寐为主者,加用炒枣仁、夜交藤;以烦躁为主者,加用知母百合。如治一女性患者,39岁。9年前因姑嫂龃龉,引起情绪不安,紧张恐惧,焦虑多疑,性情忧郁,夜间不寐,惕肉(目闰),惊悸时作,精神困惫,经多种中西药物治疗,症情无改善。舌质紫暗,苔薄腻,脉细。症属长期情志怫郁,痰瘀互结,耗伤心血,神明不安。治宜养心安神,化痰解郁。方用:炙甘草9g,淮小麦30g 大枣9g 丹参30g 菖蒲9g 炙远志4。5g 炒枣仁12g 生铁落60g 柴胡12g 郁金12g 生南星20g。服药7剂,情绪明显稳定,恐惧紧张感减轻,筋惕肉(目闰)现象消失,唯睡眠欠佳,再守原方7剂,诸证皆平。后用药两周巩固疗效,随访1年半,未再反复。又如治一神经性呕吐病人,女,26岁。5岁时即患呕吐,平均每周发作1次,呕吐清水样物,滴水不进,咽喉部痰粘,持续3~4天即自行缓解如常人,每次发作均需静滴补液以维持水、电解质平衡,发作前常有性情烦躁、胆怯、夜寐不宁、右胁不舒等症,面色?s白,精神萎软,胃镜、胃肠钡剂造影、肝肾功能、腹部B超等检查均无异常。苔薄腻,舌质淡,脉濡。此属肝郁气滞,横逆犯胃,胃失和降,神失所主。治拟疏肝理气,和胃降逆,养心安神。方用:炙甘草9g 淮小麦30g 大枣9g 菖蒲9g 炙远志4。5g 丹参30g 柴胡12g 郁金12g 陈皮9g 代赭石30g(先煎) 旋覆花12g(包煎) 生南星15g 生半夏15g。服上药后呕吐未发作,夜寐正常,连服半月,后去生半夏再服1月,诸症俱安。因病患日久,气血俱虚,后改用补气养血中药调理,随访1年半,呕吐未再发作。

2、神经衰弱

神经衰弱多属中医“不寐”范畴。主要症状为心脾两伤,气血亏耗,久则累及肝肾。治拟养心安神、益气健脾、补肾平肝,以冀心神得安,脾气得运,肾气得纳,肝阳得平,则康复有望焉。

葛××,男,47岁。初诊:1996年3月14日。患不寐之症已逾10载。就寝后需2小时左右始能入寐,梦多易醒,头晕腰酸,健忘,精神疲乏,舌质淡,脉濡细。劳倦过度,心脾亏虚,肝肾精血不足。治宜培补心脾,滋养精血。处方:炙黄芪15g 党参15g 炙甘草9g 淮小麦30g 大枣7枚 丹参20g 枣仁15g 山茱萸肉12g 枸杞子15g 桑寄生15g 炙远志4。5g 石菖蒲9g 煅龙骨30g(先煎)。14剂。二诊:睡眠进步,可达6小时,头晕已减,腰酸如前,苔脉未见改变。原方加杜仲12g。上方加减,治疗2月余。睡眠可达7小时,精神振作,头晕消失、仅在过于劳累时略觉腰酸。基本恢复健康。

 

 

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