运用补益药治疗肿瘤的经验

出处：上海中医药杂志1984;(8)：6

摘要：在肿瘤的治疗中，常用益气养血、养阴生津、滋阴补肾、温肾助阳等补益法。

1。益气养血法：适用于气血亏虚之肿瘤者。通过运用本法，以助于营养全身和提高人体生理功能。尤其是肿瘤患者到了中晚期或通过手术、放疗、化疗后，正气虚弱，气血不足，更须益气养血。常用方有四君子汤、补中益气汤、四物汤、当归补血汤等。常用药物有党参、孩儿参、人参、黄芪、炙甘草、熟地、当归、白芍、黄精、制首乌等。根据“气血同源”和“阳生阴长”的理论，临床常用益气养血，气血并补，或根据其兼证加减配伍应用。如气血两虚兼有血瘀者，用益气养血药的同时可适当配合活血化瘀药，不仅可增强补气生血之力，且能去瘀生新，改善血液循环，抑制结缔组织增生，阻止肿瘤的生长和发展。体外实验证明，人参、黄芪、白术、炙甘草、茯苓、扁豆、山药、米仁、白芍等不仅具有抗癌、抑癌的作用，并能增强机体的免疫功能。

2。养阴生津法：肿瘤中晚期患者，由于病理变化导致机体的消耗、营养摄入不足、放射治疗灼伤、化疗损害，津液亏损更为突出，阴液的亏损导致体液内环境动态平衡的失常，癌性的病理变化更趋恶化，除了相应的全身症象外，有阴虚内热，舌红少苔或舌绛无苔等表现。治疗当以养阴生津。常用方有增液汤、地黄饮子、沙参麦冬汤、大补阴丸、六味地黄丸等。常用药有北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合、石斛、玉竹、生地、龟版、鳖甲、天花粉、孩儿参、皮尾参、西洋参等。阴虚生内热，故养阴药常配伍清热药，如大补阴丸内用知母、黄柏，六味地黄丸用丹皮。然养阴之品易滋腻肠胃，故需辅以健脾理气药，如陈皮、佛手、广木香等，使滋而不腻，补而不滞。实验报导，麦冬、玉竹、天冬、百合、天花粉等有抗癌、抑癌作用，且前两药还能提高免疫机能。

3。温肾助阳法，肾阳虚主要有肾虚、阳气不足及水液失调等病理变化，表现为形寒肢冷、面色huang白、腰膝酸软、神疲乏力、舌痰苔白等。上述症状往往是正气虚衰较为明显，应以本法治之。常用方有《金匮》肾气丸、附桂八味丸、右归丸等。常用药有附子、桂枝、仙茅、巴戟天、仙灵脾、补骨脂、肉桂、杜仲、锁阳、胡芦巴、狗脊等。补阳方剂配伍特点是常与补阴药同用，附桂八味丸、右归丸中全用熟地就是这个道理。特别是晚期癌肿，出现阳虚和阴不足的病态时，在温肾助阳的同时，佐以补阴之药，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，保持机体生存的物质基础，有助癌变机体内环境的平衡，通过扶助正气，而间接抑制癌性的病理变化。据报导，仙灵脾、补骨脂、杜仲、山茱萸肉有抗癌抑癌作用，如菟丝子、淫羊藿等还能增强机体的免疫力。

4。滋阴补肾：肾阴为诸阴为本，特别是与心、肝、肺的关系较为密切。癌症患者心、肺、肝的阴虚延久不复，会损及肾阴，肾阴亏损诸脏失去滋养，病变更趋恶化。故涵以滋阴补肾，不仅能减轻和消除阴虚证候，并使中晚期肿瘤患者出现的肺肾阴虚、心肾阴虚、肝肾阴虚的症象，也可有不同程度的改善。常用方有养阴清肺汤、麦门冬汤、六味地黄丸、知柏地黄丸等，常用药有生地、熟地、沙菀蒺藜、天冬、制首乌、菟丝子、龟版、鳖甲、女贞子、旱莲草、五味子、知母等。实验证明滋阴药对阴虚动物的虚证似有调节作用：肝、脾核酸合成升高时，可使之降低;肝脏核酸合成降低时，可使之升高。可见滋阴补肾的中药能调节生理功能，使其趋于恢复正常。据报导，补肾固本药有提高机体免疫功能和抗癌、抑癌作用，有利于癌症患者脏腑功能、体液代谢的复常，提高机体的抗病能力，有助癌性病理变化的稳定或好转。