辨证论治213例颅脑肿瘤的疗效观察

出处：上海中医药杂志1986；（9）6-8

摘要：我们从60年代即开始用中医中药治疗脑瘤，取得了比较好的临床疗效。现就连续用中医中药治疗6个月以上的213例肿瘤病例，进行初步总结。

治疗方法

一、辨证论治：

1。痰湿内阻：头痛头晕，肢体麻木，半身不遂，舌强呕吐，语言蹇涩，视物模糊，痰多胸闷，苔腻或薄腻，脉细弦或弦滑。治以燥湿化痰，消肿软坚。用温胆汤、涤痰汤、导痰汤、指迷茯苓丸等加减。

2。肝胆实热：头痛剧烈，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，舌红苔薄，脉弦。治以清肝泻火。用龙胆泻肝汤等加减。

3。肝肾阴虚：头晕头昏，两目干涩，烦躁易怒，舌红苔少，脉细而弦。治以滋补肝肾。用杞菊地黄丸、一贯煎等加减。

4。气血郁结：头痛头胀，面色晦暗，口干气短，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯，边有瘀斑，脉细涩。治以活血化瘀。用血府逐瘀汤、补阳还五汤等加减。

5。肝风内动：抽搐震颤，语言蹇涩，半身不遂，肢体麻木，视物模糊，舌体歪斜，苔薄质红，脉弦或细数。治以镇肝熄风。用镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤、天麻钩藤汤等加减。

二、中药复方“777”由姜半夏、制南星、菖蒲、当归、赤芍等组成，由上海中医学院药厂生产。每日3次，每次30ml。

三、加减应用成药：指迷茯苓丸、复方夏枯草膏、牛黄醒消丸、耳聋左慈丸、六味地黄丸等。

四、其他治疗：有2例曾配合放射治疗，有4例手术后曾配合放射治疗，有1例手术后曾配合放射治疗和化学治疗。

五、疗程：全部病例均连续用中医中药治疗6个月以上。

治疗结果

一、生存期观察：本组生存期以初诊之日算起，至末次诊疗日期为止。213例中，已生存21年以上者1例，19年以上者2例，18年以上者4例，14年以上者5例，12年以上者6例，10年以上者7例，9年以上者8例，8年以上者11例，7年以上者13例，6年以上者16例，5年以上者19例，4年以上者22例，3年以上者29例，2年以上者64例，1年者141例。5年生存率为29。7%(19/64)，3年生存率为34。9%(29/83)，1年生存率为71。2%(141/198)。

二、临床症状观察：治疗后，患者临床症状均有不同程度的减轻、好转或消失。一般服药后2～３周，头痛、呕吐等颅压增高症状开始减轻，视觉障碍(包括视力、视野、眼底)在服药1～２个月后发作次数减少，间隔时间延长，每次发作的持续时间显著缩短。不少病例开始时由他人搀扶着来就诊，服药后运动障碍日益改善，走路稳健。与此同时，患者的体质也得到比较明显的增强。

体会：钱伯文老师运用滋阴法治疗膀胱肿瘤、食道癌等晚期肿瘤，体现了中医“异病同治”的法则。上述两种疾病虽不相同，但基本病机一致，即肾阴不足，津液亏耗，晚期恶性肿瘤患者常因虚致病，又因病致虚，形成恶性循环。病邪日久，耗精伤阴，多致肾阴亏虚，故治宜滋阴法为主，扶助正气以抗邪。

恶性肿瘤种类繁多，症情复杂，病因、病理和特性也不一样，某一疾病在不同阶段，可出现不同的证型：而许多不同种类的肿瘤，在某一时期却能出现相同的证候。上述均属肾阴亏虚，治疗以滋阴为主，然又结合病情随症化裁，配用它法，才取得较满意的疗效。例如膀胱肿瘤患者，根据辨证系肾阴亏损、脾失健运、湿热下注，因此治以滋阴为主，配以益气健运、清利下焦湿热。方中生地、知母、玉竹、黄柏等药滋阴降火，白术、茯苓益气健脾，萆xie、米仁、泽泻、甘草梢清利下焦湿热，琥珀、天龙活血化瘀消肿。这样，补泻结合，攻补兼施，俾补不碍滞，利水不伤阴，以达相辅相成之功。另一病例，食道癌患者，辨证系肾水不足，阴液亏耗，致气机郁结，气滞血瘀，故其治则以滋阴为主，辅以理气散结、活血消肿。方中麦冬、生地、六味地黄丸滋补肾阴;沙参、石斛、天花粉等养胃生津，增其阴液以润燥;八月札、枸桔李、橘皮等疏肝理气以散其结;丹参、桃仁、石见穿、石打穿、三棱、莪术、天龙等活血化瘀以消其肿。共致补不呆滞，消不伤正，扶正结合祛邪而奏效。