乔仰先治疗不孕症经验举隅

出处：辽宁中医医院 1995；22(2)：60

摘要：1 血虚血瘀乃不孕的重要病理环节

女子以血为本，以血为用。血虚、血瘀乃是女子不孕的两大重要病理环节。血瘀者，多由于气机不畅或寒凝血滞，瘀阻胞宫，两精不能结合而不孕。血虚者，多由于先天禀赋不足，后天化源亏虚或各种急慢性失血疾病，导致血海不盈，冲任不充，胞宫或胎元失养，而发生不孕或流产。临床上相互夹杂，虚实并存，治疗上，权衡血虚、血瘀的主次，采用“通补”两法，则成为取效的关键。

2.疏肝活血求通 调理脾肾需补

不孕妇女往往情志不畅，肝郁气滞。在治疗上，除了给予心理指导外，辅以药物治疗也十分重要。气滞每兼血瘀，故肝郁与血瘀也颇多关联。临床上常见于输卵管阻塞不通，输卵管炎所致的不孕症。用自拟的疏肝活血方，作为通法的基本方：柴胡15g 枳壳(实)、赤芍、白芍、炙甘草各6g 当归15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 红花5g 当归15g 川芎9g 生地12g 桃仁15g 红花5g 炮山甲6～15g 王不留行、路路通各12～15g 牛膝15g 刘寄奴12～15g。

肾为精血之本，脾为精血之源，肝为精血之用。治疗血虚所致不孕，尤需重视肝脾肾三脏。用自拟的调补脾肾方，并以此作为补法之基础方：党参、黄芪、白术、白芍各15g 茯苓12g 生地熟地、当归各12～15g 枸杞子15g 炒山药15～18g 补骨脂、菟丝子各12g 鹿角片3～5g 炙龟板12g 炙甘草6g 红枣15g。

3.通补交替 推陈出新

善补者，必补中兼通，使得流而不滞。善通者，必通中寓补，不致过伤正元。不孕而血虚极为显著时，补中兼通自不待言，血瘀为主或血瘀血虚夹杂，难明主次时，则应根据经前、经后的不同特点，交替使用通补两方，而且通方中不用补药，补方中不用通药，妇女的月经期应视作一个动静结合的整个过程，从月经第1～14天，作为动态的时期。大胆运用通药，而不为“虚虚实实”之训所拘泥。可促使胞宫收缩，使胞宫内膜正常脱落，清除瘀血，改善宫内环境，为孕卵着床提供条件。从月经的第15天至下次行经前，是相对静止的时期。运用补益之方药，既可补养气血，充分吸收，又为下次月经的来潮做好物质基础。这种划分并非绝对，有排卵的不孕妇女可根据排卵期划分，无排卵者大致按上法划分。