三、调经注重气血相配

月经的主要成分是血，但血与气息息相关，互相资生和互相依存。气为血帅，血为气母，血病可以及气，气病可以及血，彼此有极其密切的关系。但从其病理变化来说，则有主次之分。血病及气，病在血分为主；气病及血，则病在气分为主。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀；血为气之府，血到气亦到，血脱气亦脱。 故月经失常虽表现在血病，实则与气机紊乱密切相关。如气寒则血寒，气热则血热，气郁则血滞，气虚则血脱，气升则血上逆，气陷则崩中漏下等。正如汪石山所说：“血乃气之配，其升降寒热虚实，一从于气。......此调经莫先于养血，养血莫先于调气也”。说明治疗月经病应以调气为主，即使病在血分、有血热、血寒、血虚、血滞、出血等不同类型，治法有清、温、补、通、固涩等区别，但因与血气有关，故临床仍须配合调气之法。如血寒之温经理气，血热之凉血清气、血虚之补血益气、血瘀之破瘀行气以及血脱之补气固脱等等，都说明了“调经养血莫先于调气”的重要意义。自然，强调调气并非忽略调血，如病在气分之气郁血滞者，宜行气开郁佐以活血；气虚血脱者宜益气升阳佐以补血；气逆血乱者宜降气顺气佐以和血等，都有气血兼顾的意义。所以调经养血，必不可忽视调气。

祖国医学所说的气，其含义有二：一是指构成人体和维持人体生命活动的精 微物质；二是指脏腑组织的生理功能。二者既各有独立又相互联系，前者是后者的物质基础，后者是前者的功能表现。《素问．至命全形论篇》曰：“天地合气，命之曰人”。气是人体生命活动的动力，它源于脾胃，出入升降治节于肺，升发疏泄于肝，帅血贯脉而运行于心。《仁斋．直指方》曰：“阴阳之所以升降者，气也；血脉之所以流行者，亦气也；营卫所以转运者，气也；五脏六腑所以升降者，亦气也”。“气在人，和则为正气，不和则为邪气”。朱丹溪进一步指出：“气血冲和，乃病不生，一有拂郁，诸病生焉”。故《内经》有“百病皆生于气也”之说。正是由于气在人体生命中的重要意义，所以临床治疗月经病过程中，注重调理气机，往往事半功倍。

导师在调治月经病过程中，非常重视血与气之间的关系，认为治疗疾病就是要“疏其气血，令其条达，而致和平”。(《素问．至真要大论》)临诊时善将调气药与和血药配伍应用。如养血和血用四物汤配党参、黄芪、白术补益气血；活血化瘀用三棱、莪术配陈皮、木香、槟榔破气行气；清热凉血用丹参、丹皮配川楝子、郁金以理气；温经活血用桂枝、吴茱萸、炮姜配艾叶、茴香、木香、乌药理气之品温养下焦；益气固摄常用人参(党参代)配龙骨、牡蛎益气固涩；气虚下陷崩中漏下常以黄芪、党参配柴胡、升麻升提固摄；气机逆乱常以沉香、旋复花降气行气；薤白头、荔枝核等常用来疏散胸中郁闷之气；枳壳、木香宽肠以利肠胃滞气；而香附则用于妇科经、带、胎、产、杂病诸症中。导师认为妇科临床最常应用的理气调经药属香附。因香附味辛微苦、性平、是常用的理气开郁药，其性宣畅，能通行十二经八脉的气分，前人称它为能“主一切气”，解血郁，调月经。香附本为行气药，但又能入血分，所以前人称之为“血中气药”，能理气调经，对妇女因情志不畅，肝气郁滞而致的月经不调、闭经、痛经等症有效，常配全当归、川芎、熟地、白芍、桃仁、红花、川楝、乌药、木香等同用香附还能引补血药至气分以生血，无论胎前产后各症，皆可使用。所以前人又称香附为“妇科要药”。先生在临床处方中香附的应用十有八九，其调经重视气血相配的学术观点可见一斑。