案三、肺脓疡

冯×，男，40岁

初诊：咳吐脓血已半年，经治疗少效。形体消瘦，面色

白，精神萎靡，胸胁隐痛，咳嗽气喘，咳吐脓血，痰稠腥臭。脉数。肺家蕴热，外束寒邪，郁久热盛而化脓，病久元阴耗损，指螺均如蛾腹，治拟养肺阴清肺家之热，佐以解毒。

鲜沙参30g 金石斛12g 太子参12g 鲜芦根30g 银花12g 丹皮9g 炙紫菀4.5g 款冬花4.5g 桔梗4.5g 枇杷叶4.5g 川贝4.5g 象贝4.5g 百部9g 十灰丸9g(分吞) 7剂

二诊：脓痰较少，胸痛减轻，但低热未退，痰中仍杂血迹，肺热未清，肺阴未复，连进上方以冀获效。

上方加天花粉12g。5剂。

三诊：肺家咳吐脓痰腥味及血迹显著减少，此肺阴渐得清肃之故，但病久元阴已伤，难以急效。

上方去川贝加白芨9g。7剂

四诊：脓痰已无，腥味消失，纳香，形体渐丰，脉缓，舌质微嫩，蛾腹指消平，肺家邪化新生，正气渐复，肺热已趋退净，治以培元养阴为主，以冀全善。

五诊：今突然大吐鲜血约近1000ml，此系脓疡之后损及肺络，络脉突然破裂，血上溢而吐，后经输血及服用独参汤，六小时后血吐停止，再进扶正清热止血等法，不数日脓血全无，脉和纳醒而愈。

按：(1)肺脓疡治则以养肺阴，清肺热，肃肺气，解毒止血为法，所列方药是家传经验方，疗效较好。(2)肺脓疡在发病之后指螺必胖，肿如蛾腹，胖肿程度可随病情增减，以此诊断肺脓疡及观察肺脓疡病情，有其重要意义，系祖传之经验。