许帼光 > 医案
案一、余××,女,67岁。
主诉:口唇不自主左右颤动已六个月。
病史:患者于6月前被别人发现不自主口唇颤动不止,只在入睡时静止,头晕目眩,耳鸣腰酸,失眠多梦,肢体稍拘紧,口干,便结。
查体:口唇左右颤动不止,BP130/85mmHg,心率82次/分,律齐,舌体偏瘦,舌质暗红,少苔,脉细弦。
辨证:肝肾阴虚,筋脉失养,肝阳偏亢,肝风内动
治则:滋肝补肾,育阴熄风
西医诊断:帕金森氏病早期
中医诊断:震颤
取穴:人中 承浆 肝俞 肾俞 合谷 太冲 三阴交 太溪
隔日1次,10次一个疗程。
针刺二个疗程,症状控制。
按:人中为手足阳明、督脉之会,布有眶下神经支、面神经颊支;承浆为手阳明与督、任脉之会,布有面神经支颏神经分支,有醒脑、熄风、止颤之作用;肝俞为肝经俞穴,既泻肝胆之火,又益肝肾之阴。肾俞为膀胱经腧穴,是肾之精气输注,转输之处,是治肾病之要穴。取肝俞、肾俞二穴,滋肝肾之阴,抑肝阳之余,除内动之肝风。取合谷、太冲为“开四关”,主治四肢、头面肌肉之颤动;三阴交为足太阴、足少阴、足厥阴三经之交会穴,有健脾和胃、养肝益肾之效,太溪为足少阴肾经之原穴俞穴,滋肾补阴。此组配穴虚实兼顾,攻补兼施,为治疗震颤取得了经验。
案二、徐××,女,55岁
主诉:不自主摇头2月余。
病史:患者两个月前不自主摇头,每逢写字、扫地、拖地板时摇头频率更快,幅度更大,不能自控,面色少华,神疲乏力,入夜口干,心悸失眠,冒纳一般,大便二三日一行。
查体:头不自主摇动,神清,BP:120/70mmHg,舌胖有齿痕,质暗淡,夹瘀点,脉细弱。心率74次/分,有早搏,EKG示窦性心率,偶见房早。
辨证:气血两虚,筋脉失养,血虚生风,肝风内动。
治则:益气补血,熄风宁神。
取穴:百会 风池 大椎 膈俞 内关 神门 三阴交 合谷 太冲 太溪 足三里
隔日1次,10次一疗程。
治疗10次症情稳定,2年后又有发作,症情较轻,继续治疗20次,稳定至今,随访未再发作。
西医诊断:帕金森氏病早期
中医诊断:摇头风(颤证)
按:颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证,本病观其脉,证属气血两虚,补养气血为治疗颤证的重要法则之一。足三里、三阴交益气健脾、补养气血,膈俞养血行血、熄风止颤,内关、神门、三阴交、足三里宁心安神、熄风止颤,百会、大椎通导督脉之阳气、熄风止颤,太溪、三阴交滋阴养血、熄风止颤,风池、合谷、太冲熄内风止震颤。
案三、胡××,男,30岁
主诉:左下肢步行无力且跛行3年
病史:3年前运动时不慎拉伤左腹股沟,疼痛不已,以后渐进性左下肢乏力,跛行,现常感疼痛,骨科诊断股神经损伤。
查体:步履跛行,下肢肌肉明显瘦削:左大腿髌骨上周径36cm,右大腿髌骨上周径41cm,左小腿胫骨结节下周径32cm,右小腿胫骨结节下周径36cm。苔薄脉濡,左右两下肢皮肤感觉无明显异常。
辨证:经脉损伤,气滞血瘀,不通则痛,筋脉失养,肌痿肉削。
治则:益气养血,活血通络。
取穴:维生素B1,100mg 2ml;VitB12 0。5mg 1ml。髀关 伏兔 冲门 梁丘(穴注) 阴廉 足三里 血海 阴陵泉(电针)
隔日1次,10次一疗程。
治疗12次,左大小腿肌肉明显饱满,再继续治疗,10次疼痛消失,步履基本如常,患者因工作关系,没时间再前来治疗,测得左大腿髌骨上周径40cm,右大腿髌骨上周径41cm,左小腿胫骨下周径34cm,右小腿胫骨下周径36cm。嘱其适度煅练,逐步加大强度,并持之以恒。
西医诊断:股神经损伤
中医诊断:痿症
按:痿症是指肢体筋脉弛缓,手足痿软无力的病症。以下肢不能随意运动及行走者多见,故又称“痿辟”。本病由跌仆损伤,血液瘀阻不能畅行,下肢失其荣养所致。“补其荣而通其俞,调其虚实,和其顺逆”,“治痿独取阳明”是针刺治疗痿症的原则。髀关、伏兔、梁丘、足三里为足阳明胃经之俞穴,冲门、血海、阳陵泉等足太阳脾经之俞穴,阴廉为肝经之俞穴,脾主一身肌肉,胃消行水谷濡养肢体,肝藏精血乃肢体丰润之根本。且髀关、冲门、阴廉位于股神经附近,采用营养神经的药物与电针刺激穴位使筋脉得以滋养,瘀解脉通,病程虽长,但疗效明显。
案四、于××,25岁
主诉:右半肢体,强直性偏瘫1年余。
病史:1年余前因车祸致脑外伤昏迷,经急诊手术去除颅脑血肿,术后右半肢强直性瘫痪,握物不能,步履蹒跚。
查体:右上肢肌肉萎缩,右半肢强直性瘫痪,右上下肢肌力Ⅱ°,苔薄舌有瘀斑,脉滑。
辨证:瘀血阻络,筋脉不通。
治则:活血化瘀通络。
取穴:丹参注射液2ml穴注
曲池 手三里 阳陵穴 足三里右(穴位交替) 风池(双) (电针)
隔日1次,10次一疗程,疗程间休3天。
四个疗程,右半肢强直明显减轻,右手能握筷吃饭,步履亦稳。
西医诊断:脑外伤后遗症
中医诊断:痿症
按:患者的右半肢强直性瘫痪由颅脑外伤瘀阻脑络所致。用活血化瘀之丹参注射液加电针,取阳明、少阳之风池、手三里、足三里、阳陵泉、风池等穴,标本兼治取得效果。电针加穴注成了治疗痿症的常规治疗方法。
案五、沈××,女,55岁
主诉:咳嗽少痰时作已20余年。
病史:20年余前因产后受寒,咳嗽缠绵至今,喉痒则咳,晨起尤甚,伴咳少寐,自诉神疲乏力,易于感受风寒及屋内有水仙花,则必咳。
查体:BP120/80mmHg,心率78次/分,律齐,心肺(-),苔薄白舌质淡脉濡。
辨证:肺气已虚,卫外不固,复感外邪,肺失宣肃。
治则:益气宣肺止咳化痰
西医诊断:慢性支气管炎(过敏性)
中医诊断:咳嗽
处方::炙麻黄6g 光杏仁10g 玉桔梗6g 佛耳草15g 姜半夏10g 青皮6g 陈皮6g 清炙甘草6g 太子参15g
治疗经过:服5帖后即咳嗽少,再服14帖基本痊愈,嘱防止过敏源,避寒保暖,适当锻炼,增强体质。
按:咳嗽是肺系疾患的一个常见证候。因肺气失于宣发肃降、肺气上逆而致。咳嗽分为外感、内伤两大类,该患者咳嗽初由外感而发,因治疗不当而缠绵,久而久之则伤及内脏,观其脉证为内伤气虚咳嗽成为宿疾,又常易复感外邪,或风寒或过敏,一触即发。故此症为本虚标实之症。用太子参清补肺气,用麻、杏祛风散寒,宣肺止咳,用桔、草利咽止咳,用半夏、陈皮燥湿化痰止咳,用佛耳草清热祛邪,止咳脱敏,此剂虚实兼顾,标本同治,也是我治疗慢性咳嗽的主要方剂。
案六、王××,女,82岁。
主诉:自觉背部烫如火6月余。
病史:患者6个月来欲食不能食,欲卧不能卧,乍寒乍热,自觉背部热烫如火,喜冷喜冰,四肢冰凉,烦燥懊恼,口唇干燥,渴欲引饮,大便干结,小溲黄赤,夜间因背热烫不得安卧。
查体:神清,形体消瘦,肌肤甲错,舌光红之苔,干而无津,脉沉细数。
辨证:年过八旬,肝肾之阴耗伤虚火外浮上越。
治则:补肝肾之阴,以降泻虚火,辅以宁心安神。
西医诊断:癔病
中医诊断:百合病
处方:鲜生地15g 鲜石斛15g 鲜茅根20g 鲜芦根20g 知母10g 丹皮10g 淮山药10g 山茱萸肉10g 云茯苓10g 泽泻10g 百合15g 淮小麦30g 炙甘草6g
治疗经过:服7帖症情减,舌苔渐生,续服21帖,症情消除,入夜已能安睡。
按:百合病属现代医药神经官能症范畴,百合病多正虚邪恋,既不堪攻伐,又虚不受补,选方用药应去邪不伤正,补虚不碍邪为原则,何况患者已八十高龄,当以甘平、甘润、甘淡为大法。山茱萸肉,补益肝肾之阴,性味酸涩,补而不腻,配鲜生地、鲜石斛、鲜茅根、鲜芦根滋阴清热生津,知母滋阴清热,可上清肺火,下泻肾火兼清胃热,丹皮治阴虚有热,骨蒸劳热,云茯苓、泽泻健脾清热利水,淮小麦、淮山药、百合益气阴,健脾胃,宁心神,该方对肝肾阴虚之症疗效颇佳。
案七、王××,女,18岁
主诉:不思纳食,消瘦,心悸不寐五月余
病史:随同学一起服减肥药,并每日少吃或不吃。半年后全身乏力,形体消瘦,不思纳食,食则饱胀,呕恶,心悸不宁,夜寐不能,月经愆期,行经量少。
查体:面色无华,两目少神,形体消瘦,苔薄舌淡,有齿印,脉濡细,问及1。70米之身高,体重仅90斤。
辨证:脾胃不和,气血不升,心神不宁。
治则:先益气健脾和胃,安神,待纳食馨进后再补养气血。
处方:太子参15g 炒白术、炒白芍(各)10g 云茯苓10g 广木香6g 砂仁3(后下)g 焦谷芽、焦麦芽(各)12g淮小麦30g 炙甘草6g 红枣10枚
服药14帖,纳谷渐香,夜寐渐安,原方加黄芪20g,生地、熟地(各)10g,全当归10g,大川芎10g。再服药21帖,面色红润,胃纳馨香,夜寐安宁,体重增加,月经如期而至,学习生活正常。
西医诊断:减肥综合症
中医诊断:虚损
按:患者因“爱美”误导减肥以致诸症丛生,先从脾胃着手,以清淡平和之剂,益气健脾,宁心,待纳谷渐香,心悸渐宁,夜寐渐酣后,再加益气养血之品,循序渐进,取得满意效果。
案八、赵××,女73岁
主诉:头痛1月余。
病史:前额头痛一月有余,大便干结难解,心烦恶热,口渴,余无所苦,否认高血压史、感冒史。
查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐,面红,形体壮实,苔薄黄腻,脉弦滑。
辨证:阳明头痛
治则:清泄阳明之热邪,以止痛通便
处方:大川芎10g 香白芷10g 生石膏(打先)30g 石斛10g
3帖后药到病除,症愈痛止。
(患者拿药后,嫌药价廉,药量少,经说明带着疑虑而归,过了3天,来院道谢,满意而归)
西医诊断:头痛
中医诊断:头痛
按:方中石膏清热泻火,川芎、白芷祛风止痛,石斛生津止渴,配伍简要。
案九、野田××,男,30岁
主诉:左侧面神经瘫痪后遗症4年。
病史:4年前突然左周围性面神经瘫痪,经治疗后留有后遗症,现左额纹浅,左上眼睑上抬无力,鼻唇沟有倒错现象,口角反右侧歪斜,左眼鼻唇时不自主抽动,左面颊板滞不舒,希望针灸能为其端正仪容。
查体:BP120/80mmHg,心率65次/分,律齐,四肢活动正常。左额纹浅,左眼裂偏小,鼻唇沟右浅左深,左腮鼓起不能,吹口哨左口角漏气,左眼鼻唇处不自主抽动。
辨证:风邪入络后余邪未清,经络受阻
治则:清余邪通经络
取穴:牵正 地仓 颊车 合谷(双) 阳白 瞳子髎l(右) (电针)
针后作面部按、揉、摩、叩等手法20分钟。隔日1次,10次一疗程。治疗3次面部抽动止,10次左面部板滞消,倒错现象明显好转,再巩10十天,基本痊愈。
西医诊断:周围性面神经瘫痪
中医诊断:口眼(口呙)斜
按:面瘫后遗症最多见面部肌肉抽动,或口角鼻唇沟倒错(即患侧鼻唇沟深),本人认为这与治疗刺激过强和在治疗过程中一味刺激患侧穴位,致使患侧面神经张力过高所致。本人主张治疗周围性面瘫急性期应多针浅刺轻刺激,慢性期可少针,电针略强刺激,另配合双侧面部推拿按摩,既有助于面瘫恢复,又可避免倒错、肌肉抽动等后遗症的产生。
案十、周××,男,74岁
主诉:胸闷心慌乏力2年
病史:患者2年以前常感胸闷心慌,面色无华,面目虚浮,神疲肢乏,夜间常因胸闷而惊醒,口干便结,食欲不香。西医诊断病态窦房结综合症。
查体:BP130/80mmHg,心率白天48~52次/分,夜间40~45次/分,苔薄舌淡偏暗,脉沉缓时有结代。
辨证:心阳心阴两虚
治则:益心阳,补心阴
取穴:大椎 心俞 厥阴俞 内关 通里 足三里 三阴交 膻中 巨阙
隔日1次,10次一疗程,疗程间休3天。
处方:炙麻黄6g 炙附子6g 细辛6g 党参15g 生地10g 南沙参15g 丹参15g 炙远志10g 焦山楂15 炙甘草6g
服药40帖,心率逐渐增快,由48~52次/分,增快至60~68次/分,胸闷气短心慌消除,夜寐安宁,纳谷馨香,便润脉平。
西医诊断:冠心病、病态窦房结综合症
中医诊断:胸痹
按:缓慢性心律失常为难治病症,大多表现为虚寒症候,该患者阴阳俱虚,寒热夹杂,故中药以麻黄、附子、细辛温心阳,振心气,以党参、丹参、沙参益心气,养心阴,行心血,远志宁心神,生地滋阴生津,甘草补中益气,调和诸药,可谓阴阳虚实,寒热兼顾。取穴可双向调整心脏功能,其中通里穴为手少阴心经穴,针时向内关透刺可治疗心动过缓。针药并用,对缓慢性心律失常有较快提升心率的作用。疗效是否巩固,有待进一步随访再作结论。
案十一、李××,女,82岁
主诉:一日腹泻20余次
病史:患者平素体健,惟苦于大便干结,一月一行,还需服用泻药。近两周大便未行,腹胀不舒,因通便心切,多服泻下药1片,即腹泻不止,一日20余次,呈虚脱状,卧床不起,全身乏力,汗出不止。
查体:神清BP70/40mmHg,心率110次/分,有早搏,面无华色,气虚喘喘,汗出多。
辨证:年事已高,泻下太过以致清阳下陷,阴液亏损。
治则:益气升阳,滋阴生津,止泻敛汗。
取穴:神阙(隔盐灸) 天枢 关元 气海(隔姜灸) 上巨虚 三阴交 (针)
治1次,灸21壮。
处方:黄芪15g 党参15g 全当归10g 焦白术10g 陈皮6g 升麻10g 柴胡6g 麦冬10g 五味子3g 生姜3片 大枣5枚 甘草6g 3帖
针灸1次腹泻即止,服药3帖体力渐复。BP110/70mmHg,心率90次/分。
西医诊断:腹泻(休g前期)
中医诊断:泄泻(虚脱)
按:针灸为中医外治大法之一。神阙、关元、气海属任脉经穴位,用隔盐隔姜灸可温脾和胃,升提阳气,涩肠止泻;天枢属胃经穴位配大肠经之下合穴足三里,健脾运止泄泻;三阴交为脾经穴位,可养阴生津敛汗。补中益气汤补益中气,升阳举陷,生脉饮益气生津、敛汗育阴,以术本图治,使气阴两复泻止汗收。
案十二、麦g×,男,37岁
主诉:左侧口角歪斜4天
病史:患者4天前,晨起刷牙感左耳不适,耳后跳痛,左口角向右歪斜,流涎,胃纳二便,夜寐如常。
查体:语言清晰,无头晕、无肢体功能障碍。左额纹消失,左闭目露睛,口角向右歪斜,左鼻唇沟变浅,左面颊鼓腮漏气,不能做露齿、吹哨等动作,左目流泪,左耳后轻压痛,舌红,苔薄黄微腻,脉滑数。
辨证:风邪乘虚而入,气血失和,经筋失养,缓纵不收而生病。
治则:疏风祛邪,通调经筋。
西医诊断:左周围性面神经麻痹
中医诊断:左侧口眼(口呙)斜
取穴:因患者畏惧针刺故采用穴位推拿治疗
阳白四白 瞳子髎l 迎香 地仓 颊车 合谷 偏历 温溜
手法:按、揉、叩等推拿手法,每日1次,10次治疗,口角歪斜明显好转,续治10次临床痊愈。
按:周围性面神经麻痹多由病毒侵犯面神经所致,中医责之于阳明少阳经脉空虚风邪乘虚而入。额纹浅取阳白、四白,闭目露睛取睛明、瞳子髎,口角歪斜取地仓、迎香、颊车,耳痛取翳风、循经远道取手少阳三焦及手阳明大肠经穴偏历、温溜、合谷。如针刺可多针浅刺,疏调经筋,疗效颇好。现采用推拿,只要辨证循经,取穴得当,不同的方法同样也可获得良好效果。
案十三、成××,女,70岁
主诉:右半身不遂,饮水发呛,伴失语1天。
病史:清晨突感右肢体不遂,不能言语,饮水发呛。
查体:神清,BP140/80mmHg,心率85次/分。右面神经轻度瘫痪,饮水咳呛,伸舌右偏,右半身主动运动受限,肌力Ⅱ°,感觉无异常,右肢腱反射均活跃,舌红苔薄少津脉细。西医诊断脑血栓形成(CT证实)。
辨证:年过七旬,阴虚阳亢,肝风内动,上扰清窍。
治则:滋养肝肾,醒脑开窍,益气养血,活血通络
西医诊断:脑血栓形成,混合性失语,右半肢不遂。
中医诊断:中风,喉痹
取穴:风池(双) 廉泉(1) 人中(1) 内关(双) 三阴交(双) 合阳(右)
每日1次。
治疗5次,饮水不呛,14次后可由人挽扶行走,但步态欠稳,言语稍清。治疗30次后,能柱拐棍独立行走,步态蹒跚,治疗60次后双下肢行走较稳,能握匙吃饭,经每天辅以练习读报,言语已渐清晰。
处方:黄芪15g 党参10g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 地龙10g 白附子6g 僵蚕10g
按:此乃脑梗之偏瘫、失语及饮水发呛,取风池、廉泉、人中、内关醒脑开窍,取三阴交滋养肝脾肾三脏之阴。用补阳还五汤益气养血,活血通络。因治疗及时再加辅以听读及肢体功能锻炼,得以较好的康复。
案十四、吴××,男,65岁
主诉:出冷汗,胸闷心悸10分钟
病史:心动悸,脉结代十余年。EKG示频繁室早;Hdt示24小时室早18000只,时有短阵室速与房速。心内科医师嘱服心律平200mg qid,服药2月室早减少,即自行减药至100mg qid,室早又多,再恢复到200mg qid,续服一月,早搏又明显减少。偶尔出现心率160次/分,未做心电图,以5%葡萄糖250ml加丹参注射液8支,5%葡萄糖250ml加黄芪注射液6支静脉滴注,滴速35u/分,刚滴15分钟,即出冷汗,面色苍白,胸闷泛恶,床边EKG房扑(2:1),140次/分,膈面心梗,急转CCU监护病房,诊断冠心房扑,亚急性膈面心梗。
查体:面色苍白,多汗,少神肢软,BP100/60mmHg,心率140次/分,律齐,苔薄脉沉细数。
辨证:气阴两亏,瘀血阻络
治则:益气养阴,活血通络
西医诊断:冠心,房扑,亚急性膈面心肌梗塞
中医诊断:胸痹,心悸
取穴:心俞 巨阙 内关 神门 足三里 三阴交
隔日一次,十次一疗程。
处方:党参15g 黄芪15g 当归15g 丹参15g 生地10g 麦冬10g 南沙参15g 北沙参15g 白檀香(后入)3g 广郁金10g 远志15g 炙甘草6g
经针灸治疗30次,中药60帖,半年余的顽固房扑,恢复至正常的窦性心律,随访至今二年,心率75次/分,律齐,心电图为窦性心率,偶见房早。
住院二个半月采用口服静注抗心律失常、扩血管药以求房扑复律未能如愿,而出院后以中药、针灸续治二月,房扑恢复至窦性心律,医患双方均感欣喜。
按:患者为较严重的心律失常,有室早房早十分频繁,后又转为房扑,且病程已长。现采用中药针灸,益气养阴活血通络,房扑转为窦性心率,说明只要辨证正确,用药取穴正确,中药、针灸不仅对经络病有效,治疗脏腑病,亦能取得很好效果,只是不如西药快速,中药针灸疗程较长,医患双方要有耐心和信心,才能奏效。
案十五、陈××,女,65岁
主诉:四肢僵硬麻木,疼痛3年
病史:3年前因患脊髓膜瘤在××医院神经外科作脊髓膜瘤摘除术,术后感颈项强直四肢僵硬,麻木刺痛,动作不协调,握物无力抖动,时有头晕,心悸耳鸣,心烦易怒。
查体:BP125/80mmHg,心率74次/分,律齐。四肢肌力Ⅱ°,手指动作不灵活不协调,苔薄舌偏红有瘀斑,脉细数。
辨证:气阴两亏,肝肾不足,瘀血阻络。
治则:调补气阴肝肾,活血通络
针药同治以冀显效
西医诊断:脊髓膜瘤摘除术后遗症
中医诊断:懈惰
取穴:风府 风池 大椎 身柱 肝俞 肾俞 合谷 太冲 后溪 申脉
隔日1次,10次一疗程。
处方:补阳还五汤加葛根15g
针刺四疗程,服药42帖,四肢渐趋柔软,刺痛麻木消除,动作渐协调,握物较有力,能操持家务,自理生活。
按:症由气血两亏,肝肾不足,筋脉失于濡养,瘀血阻于络脉所致。风府、大椎、身柱为督脉经穴位,总督一身之阳气有醒脑窍、通脊髓、利关节、疏经络之效,风池为治疗内风所致颈项强直之主穴。合谷太冲一阴一阳,一表一里,一上一下,一气一血,名曰:“四关”,针刺合谷太冲又名曰“开四关”,有调气血、和阴阳、平肝潜阳、泻火清热之功,后溪、申脉为四对八脉交会穴中的一对,专治颈项强直之症。
补阳还五汤功能益气活血通络,大剂量黄芪补气与桃仁、红花、赤芍、川芎等活血化瘀药同用能促进血运及血肿坏死组织的吸收分解,地龙亦有助于加强溶血作用,诸药合用,令气旺血行,诸症渐愈。
案十六、丁××,女,65岁
主诉:右上额及右上眼睑起红色丘疹2天
病史:患者2天前感右眼不适,次晨右上额上眼睑刺痛作痒,抓后皮肤发红并起丘疹,午后丘疹起泡,刺痛加剧,目不能睁,夜不成寐,口干,便结。
查体:痛苦面容,右上眼睑内缘充血,球结膜充血,右上额及右上眼睑密集簇生红色丘疹有小水泡,舌红苔薄黄,脉浮数。
辨证:阳明,少阳经风热相搏郁于皮部所致。
治则:清热解毒,疏风止痛。
西医诊断:带状疱疹
中医诊断:抢头火丹
取穴:阳白 太阳 四白 支沟 阳陵 合谷
三棱针点刺出血,加火罐,每日1次。治疗1次后痛减能寐,2次后疹稍结痂痛止,3次红疹消,疱疹全部加痂,1周后退净,留有点状色素,随访半年后色素退清。
按:带状疱疹为发于胁肋部、臀部、面额部,主要累及肋间神经、三叉神经、臀上皮神经等,疱疹沿神经走向而分布,主要由水痘一带状疱疹病毒引起。中医认为一则由湿热之邪浸淫肝胆经脉所过之处,二则由寒湿之邪,侵入脾胃经脉所过之处,采取循经取穴支沟、阳陵、合谷泻法及局部取阳白、四白、太阳穴,“络刺”、“豹文刺”、“赞刺”法与拔罐相结合,可达止痛、消疹、清热,除湿之力。
案十七、金××,女,30岁
主诉:右手背多发扁平丘疹,轻度搔痒1月
病史:1月前发现右手背丘疹,日渐增多,轻度搔痒,遂来就诊。
查体:右手背中部集中遍布粟粒状大小扁平坚实之丘疹,表面光滑,隆起皮肤,呈淡竭色。
辨证:外感风热之邪,聚结皮部为疣
治则:宣肺温通,祛邪散结。
取穴:阿是穴 耳穴:肺、神门(双)
方法:阿是穴用米粒大小艾绒直接置于疣上灸七壮,耳穴以5分毫针直刺3分深,快速小幅度捻转1分钟,留针30分钟,每日1次。治疗10次,丘疹消退,肤色正常告愈。
按:艾绒灸局部可起到散风除邪,温通解毒之功,耳穴、肺、宣肺气祛皮部之邪,神门有镇静除痒止痛之效。
案十八、董××,女,55岁
主诉:胸闷蹩气时作2年
病史:患者感胸闷已2年,心电图示窦性心率各导联T波均倒置,夜寐不安,胃纳不馨,多思多虑,情绪急躁。
查体:疲劳面容,面色少华,BP160/100mmHg,心率78次/分,苔薄黄,舌暗红少津,脉细涩。
辨证:思虑过度内耗阴血,肝失条达损及脾胃,脾胃失于健运,气血失于生化,气不行脉,血不养心发为胸痹。
治则:益气、养心血、通心脉
针药并用
西医诊断:冠心病、高血压、心肌损害
中医诊断:胸痹
取穴:膻中 厥阴俞 巨阙 心俞 膈俞 内关 足三里 三阴交
隔日1次,10次一疗程。
处方:生脉饮合通窍活血汤加减
孩儿参15g 生地15g 麦冬15g 五味子3g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 红花6g 远志10g 天麻10 杜仲10g 生麦芽15g 生谷芽15g
针刺四个疗程,服药30剂,症情明显改善,一个疗程复查一次心电图,经比较T波由原来的倒置到低平到高耸直立,恢复至正常心电图。
按:该病病机以虚为本,以实为标,应属心阴心气不足,血行不畅,瘀血阻络,应扶正祛邪,标本兼顾。膻中为气之会穴,行气宽胸通痹,膈俞为血之会穴,养血活血通脉,心俞、巨阙、厥阴俞、膻中为两对俞募配穴,一前一后,一阴一阳,一脏一腑,一表一里调理心之气血阴阳使趋于平衡,足三里为胃经之合穴,健运脾胃,三阴交为足三阴经之交会穴滋养阴血。生脉饮益气养阴,通窍活血汤化瘀通络,针药合药,取得显效。
案十九、梁××,女,60岁
主诉:胸闷心慌1年余,心电图示严重心律失常。
病史:患者自觉胸闷心慌2月余,体检时心电图为严重心律失常而收入院,因年龄已60岁,在尚未诊断明确前先按冠心病治疗,服扩血管、降脂、抗心律失常药2月无明显效果。入院后检查血脂、血糖、心功能超声、同位素、快速CT均正常,颈动脉超声清晰无斑块形成,均不支持冠心病。心肌柯萨奇病毒定性阳性,定量1:640,心电图示完全性左束支传导阻滞、房早、室早、ST段压低、T波倒置,还出现阵发性房颤,窦性早搏。后按病毒性心肌炎治疗,服用激素强的松20mg qid,治疗半年,无明显改善,只得逐步减激素而出院,现仍感心悸胸闷,口干便结,神疲乏力,夜寐安,胃纳可。
查体:面色少华,两目少神。BP:120/80mmHg,心率65次/分,苔薄脉细缓结代。
辨证:气虚不能行脉,脉滞血不养心。
治则:益气阴,通心脉。
西医诊断:心律失常
中医诊断:心悸,怔忡
治疗经过:出院后停服西药,服中药四参饮合生脉饮加减1月,心电图完全性左束支转为正常窦性心律,仅有少量房早,T波已直立,ST段略压低,再继续服用中药2月,多次复查心电图,ST段恢复正常,早搏亦基本消除,为正常心电图,胸闷心悸症状亦除,正常工作。
按:该患者为严重心律失常,心电图五花八门,有起传异常,又有传导异常。病程也已有年余,服四参饮合生脉饮加减,益气阴通心脉取得了意想不到的效果,可见中医针灸有疗效,副作用小,实为医药中之瑰宝,不可轻视。
案二十、陈××,女,35岁
主诉:右侧腰腹持续性剧痛8小时
病史:患者突然出现腰腹部右侧剧烈绞痛,向小腹会阴部放射,初为阵发性,后呈持续性,小便短赤淋漓,次数减少,尿道涩痛,小便时,下腹胀痛,痛时伴恶心呕吐黄水,以往有多次类似发作史,去医院急诊肌肉注射阿托品,症状略缓解,后又发作。
查体:痛苦面容,舌淡苔薄黄脉弦滑。心肺(-),肝脾未及,腹软,肾区叩击痛(++),尿常规蛋白微量、红细胞(++++)、白细胞0-3。血常规:白细胞1100/mm3 ,中性85%。X线示:右输尿管下端见一1。2×0。5mm2之结石影。
辨证:患者形体肥胖,喜食肥甘,湿热蕴蓄,气化失司,开合不利煎熬成石。
治则:清热利湿通淋
西医诊断:肾结石,肾绞痛
中医诊断:石淋
取穴:中极 膀胱俞 京门 肾俞 水泉
先针水泉穴,小幅度捻转提插,再针其它穴位。京门穴取3寸长针由后上向前下方透刺至前腹部,留针1小时,捻转提插2次,15分钟后疼痛减轻,30分钟后疼痛即止,再复查尿常规,白细胞0-1,红细胞(-)。
按:中极、膀胱俞、京门、肾俞为肾经与膀胱经的两对俞墓穴,是治疗肾与膀胱疾患之要穴,可利尿,排石止痛。水泉为肾经之郄穴,阴经之郄穴既可止急性疼痛,又可止血。
案二十一、顾××,女,65岁
主诉:上腹部疼痛二小时
病史:胃疼痛剧烈如刀割样,呈阵发性,后持续性加重,以往有多次类似发作史,均需注射解痉止痛剂,服止痛药而痛止,此次服解痉片后又注射阿托品均无效。
查体:形体消瘦,痛苦面容,面色萎黄,苔薄黄少津,舌偏红,上腹部压痛(++),腹肌稍有抵抗感,巩膜黄染。肝脾未触及。
辨证:症属肝气郁结,化火伤阴,胃失濡养,脉络拘急所致。
治则:疏肝和胃,理气止痛
西医诊断:胰腺癌
中医诊断:胃脘急痛
取穴:梁丘 内关 中脘 足三里 阴陵泉 胃俞
治疗经过:先针刺梁丘(双)针深1。2寸,泻法,强刺激5分钟后疼痛明显减轻,再刺中脘、胃俞、内关、足三里、阴陵泉,留针20分钟,疼痛缓解。嘱去医院验血,查B超以明确诊断,后告知诊断为胰腺癌,住院进行了手术治疗。
按:本病属中医“胃脘痛”范畴,胰腺其生理功能归附于脾,其病理责之脾胃肝胆,此属由肝气怫郁、脾气壅滞而成,急则暴发,缓则反复。选穴以阳明太阴为主,辅以厥阴、少阳。
梁丘为胃经之郄穴,也是止痛要穴,足三里、阴陵泉为胃经、脾经的合穴,“合治内腑”,能利水湿,消积滞,通则不痛;中脘、胃俞为俞募配穴,宗阴阳相引之旨,令脏气调和,郁逆自除;内关乃八脉交会穴之一,是主治心、胸、胃病之主要穴位。
案二十二、置日××,男,66岁
主诉:左肩关节疼痛,抬举不利二月
病史:左肩关节疼痛已二个月,活动受限,抬举不利,余无所苦。
查体:左肩内侧肱二头肌长头肌腱处压痛(+++),左肩活动受限,前举100°,外展90°,后伸30°,左手虎口仅达髂后上棘,苔薄白,脉弦细。
辨证:筋脉空虚,风寒入络,不通则痛。
治则:活血通络止痛。
西医诊断:肩关节周围炎
中医诊断:肩痹
取穴:肩内陵 肩髃 曲池 外关 合谷
配合火罐推拿,隔日一次
治疗经过:经治疗一次即疼痛缓解,经三次治疗,左上肢可前举180°,外展180°,后伸45°,又巩固3次治愈。
按:肩周炎又称“五十肩”,患者年过六旬,气血不足,经脉空虚,风寒入络,筋脉失养,致气血痹阻不通,采用循经取穴与以痛为腧结合再配合火罐推拿活血通经止痛,取得满意效果。
案二十三、韩××,男,23岁
主诉:左腕下垂伴前臂麻木3个月
病史:患者于3月前因外伤致左上肢活动不灵活,左手指屈伸不能,腕下垂,左臂发麻。
查体:左腕下垂不能背屈,手指屈伸困难,骨间肌肱二头肌轻度萎缩,肌张力低。舌暗苔薄,脉沉细。
辨证:外伤损及经脉,气血阻滞,血行不畅,筋脉失于濡养。
治则:活血化瘀通络。
西医诊断:桡神经损伤
中医诊断:痿症
取穴:曲池 手三里 温溜 四渎(穴位注射)
分三穴注射(交替):维生素B12 0。5mg 1ml;维生素B1 100mg 2ml
颈臂 阳溪 合谷 中渚(电针)
隔日一次,10次为一疗程,疗程间休3天
操作:颈臂穴为经外奇穴
定位:在锁骨内1/3与外2/3交界处直上1寸,前中斜角肌之间。
刺法:头转向患侧,在胸锁乳突肌后缘,锁骨内1/3与外2/3交界处直上1寸,前中斜角肌之间一小沟定点,以1。5寸针向下直刺,找寻向前臂与手指方向放射的麻感,回抽无血,然后固定针头,注射药液。
主治:上肢麻木,肌肉萎缩,活动不利。
治疗经过:经3次治疗,手指可分开,可握拳,拇指可翘起,但不太有力,经10次治疗,手腕能背屈,20次治疗后,左手腕已能活动,手指持筷握物功能基本恢复,嘱定时定量锻炼,以恢复和巩固左手功能。
按:此法为中西医结合之治法,电针与营养神经药物穴位注射相结合,循经络取穴与刺激臂丛神经相结合,曲池、手三里、温溜、四渎、阳溪、合谷、中渚为手阳明经与手少阳经、手太阳经循经取穴,颈臂为刺激臂丛神经取穴,两者结合除瘀血通经脉而奏效。
案二十四、松岗××,男,65岁
主诉:胸闷气急不得平卧半天
病史:患者支气管哮喘已10余年,经常反复发作,服解痉平喘化痰止咳药能缓解,严重时急诊注射肾上腺素能控制,近半年尚平稳,今日劳累复感风寒,哮喘又作,气促胸闷不能平卧,入院后口服肌注药物均无效,遂请针灸会诊。
查体:痛苦面容,端坐呼吸,张口抬肩,呼吸费力,两肺呼吸音粗,满布哮鸣音,呼吸23次/分,心率98次/分,舌淡苔白脉滑数。
辨证:素有宿疾,正气已虚,卫气不固,劳累后兼挟风寒袭肺,肺失宣肃所致。
治则:急则治其标,宣肺平喘。
西医诊断:支气管哮喘。
中医诊断:哮证
取穴:大椎 定喘 肺俞 针后拨罐
方药:小青龙汤合四子养亲汤
治疗经过:针后,症状大减顿觉轻快,哮喘缓解,呼吸平稳,听诊哮鸣音消失,中药服3剂,自觉症状全消,能平卧,服药二周以巩固疗效,预防发作。
按:支气管哮喘是常见的过敏性疾患,四季均可发病,主要表现为阵发性呼吸困难。中医认为多由风寒、风热、痰湿阻肺、肺失宣肃、气逆而喘,反复发作,多为本虚标实之证。
小青龙汤是伤寒论著名方剂。麻黄、桂枝辛温发散,配细辛、干姜、半夏温化寒饮,桂枝、芍药可调和营卫,而细辛、干姜、五味子配伍散中收效,以防正气耗散太过,并助止咳平喘之力。四子养亲汤中苏子降肺气祛痰以止咳平喘,白芥子温肺化痰以止咳平喘,葶苈子开泻肺气以止咳平喘,莱菔子消食化痰以止咳平喘。两方合用止咳平喘作用更强。
大椎为督脉与手足三阳经会穴,可疏解外邪,定喘;肺俞可宣肺补气,解表祛邪。加拔罐可活血行气泄邪,三穴相伍,常可立即止喘,针药同用则取效更快。
案二十五、张××,女,20岁
主诉:左上眼睑边缘红肿痛3天。
病史:3天前左上眼睑缘发痒,继之出现麦粒大样肿块来诊。
查体:左上眼睑缘有一麦粒样大小疖肿,上有白色点状脓疱,结膜充血,目内眦有少量分泌物,舌红苔黄,脉浮数。
辨证:眼胞蕴热,郁结所致。
治则:清热散结,消肿止痛。
取穴:耳尖。
消毒后以三棱针点刺,放血5~10滴。
治疗经过:经治疗1次肿痛均瘥,3次诸症全消。
按:五官七窍居于头面,开窍于外,内通于五脏六腑,由十二经脉、三百六十五络气血所荣,又与耳穴互相沟通联系。全身体表、脏腑、五官、四肢在耳廓上均有一定的反应点。耳尖穴具有清热泻火解毒散结之功效,此法使用简便,用后立见功效。
案二十六、王××,女,50岁
主诉:眩晕心悸,胸闷气短,出汗不寐五日余。
病史:患者自行停经后,时感头晕,项强心悸胸闷,情绪烦躁,夜寐醒则盗汗,白天动则自汗,胃纳不香,嗳气频频,大便时干时溏,有高血压史,BP150/100mmHg,服降压药,血压稍降,但症状不稳定。
查体:心肺(-)、肝脾未触及,心电图大致正常。BP140/100mmHg,苔薄黄微腻,舌紫暗,脉沉细。
辨证:年过七七,天癸已绝,阴血不足,心失濡养,肝失调达,脾失健运,肝阳上亢所致。
治则:调理脏腑,平衡阴阳。
取穴:内关 神门 三阴交 足三里 百会 四神聪 风池 合谷 太冲 大椎 心俞 肝俞 脾俞 肾俞
治疗经过:治疗6次后,头晕项强明显减轻,嗳气减,食欲增,继续治疗10次,诸症已消大半,嘱其每周来治疗1次,以奏全效,2个月后诸症消,情绪稳定,饮食、睡眠、二便如常。
按:心、肝、脾、肾为四脏之背俞穴,可调节四脏之不足与有余;合谷为汗症之要穴,多汗则止,无汗则发;大椎、太冲有良好的调阴阳、和气血、泻热邪的作用;三阴交为三阴经之交会穴,足三里为足阳明经之合穴,两穴同用有补气健脾益阴养血之功;百会、四神聪可安神定志,风池配合谷、太冲、足三里、三阴交又有平肝阳,育肝阴之作用。多穴齐用,起到了调脏腑和气血平阴阳的功效。
案二十七、袁××,男,48岁
主诉:上肢刺痛麻木乏力,前胸有束带感2年。
病史:5年前因外伤致颈椎脱位,全身瘫痪,急诊抢救,进行颈椎复位术,术后经治疗,自我锻炼,步履已稳,两手握物亦有力,现感双上肢刺痛麻木乏力,持重物时可见肌肉震颤,前胸有束带感二年,要求治疗。根据颈椎CT及MRI,神经外科诊断为“脊髓空洞症”。
查体:精神佳,双上肢肌力Ⅳ级,肱二三头肌腱反射稍减弱,双上肢肌肉略萎缩,颈4~颈7后凸,BP120/80mmHg,心肺(-),舌质偏淡,舌尖有瘀斑,脉弦细。
辨证:脾胃虚弱,四肢肌肉失于充养,病久伤阴,暗耗气血,肝阴不足,肝阳上亢,化风掉眩,则筋惕肉(目闰)shun,督脉受损,全身之阳气,通达不利。
治则:益气滋阴,养肝健脾,活血通络,疏导督脉。
西医诊断:颈髓空洞症(C4~C7)
中医诊断:痿症
取穴:风池 大椎 身柱 至阳 陶道 足三里 三阴交 手三里
C4~C7夹脊排刺
T3~T7夹脊排刺
隔日1次,10次一疗程,疗程间休3天。
治疗经过:针刺20次后自觉双上肢肌力明显增强,握物有力,痛麻觉减轻,再针10次肌肉震颤基本消失,再续针10次,前胸束带感豁然解除。
按:脊髓空洞症好发于颈段和胸上段,病因尚不明确,有人认为是先天性神经系统发育异常所致,也有人认为继发于脊髓血管畸形、外伤性出血、炎症等,以致脊髓发生局灶性软化、坏死而成。本例属于后者,中医称之为“痿”。“痿者手足痿软无力,百节纵缓不收也”是指肢体肌肉萎缩运动不利而言。
病在督脉上端取督脉经穴风府,大椎身柱,至阳陶道,以通利督脉之气血,运动一身之阳气,调和输通十二经脉之气血,足太阳膀胱经上段穴夹脊排刺以助全身阳气的通达顺畅,配穴中胃经“合”穴足三里,脾经“合穴”阴陵泉,一纳一运,燥湿相济,升降互助,共同维持人体消化吸收之功能,可使清阳之气输布全身,四肢百骸得以灌注,致肌肉丰满四肢轻健,手足阳明经之手足三里穴,此乃宗内经“治痿独取阳明”,“阳明为多气多血之乡,主润宗筋,宗筋主束骨利关节也”之意。
案二十八、周××,男,64岁
主诉:双下肢进行性乏力以致不能行走一天。
病史:患者不慎受寒,鼻塞流涕未加重视,又因搬物劳累汗出较多,自觉周身疲乏,次日清晨突然出现四肢乏力,并进行性加重不能行走,双足趾也不能动弹。
查体:神清对答如常,双下肢瘫痪,双足下垂,肌张力Ⅰ°,深浅感觉存在,下肢腱反射消失,舌暗,苔黄腻,脉濡细数。
辨证:年已八八,肝肾不足,寒湿之邪,郁而化热,湿热浸淫,下肢筋脉以致大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿,痿疲而不用。
治则:滋补肝肾,清利湿热。
西医诊断:急性多发性神经根炎(格林巴利综合症)
中医诊断:痿症
取穴:华陀夹脊(胸7~L2) 大椎 阴陵泉 三阴交 足三里 太溪
每日1次
治疗经过:治疗1次,足趾稍能活动,治疗4次下肢能上抬,治疗5次全部活动恢复行走自如。
按:华佗夹脊可直接刺激脊神经根,改善神经根代谢,减轻水肿状态,促进脑脊液循环加速,使神经功能恢复,大椎为督脉及手足三阳之会,刺之可清热,透邪通阳;阴陵泉为足太阴脾经之合穴,泻之可行湿健脾;三阴交为肝脾肾三经之交会穴,可通调三脏之阴,清热利湿;足三里为胃经下合穴,取之通腑利湿;太溪为足少阴之原穴,可疏利水之下源,固宗筋,诸穴配伍,共奏扶正祛邪之效果。
案二十九、唐××,女,45岁
主诉:哮喘持续状态6小时。
病史:患者有哮喘已5年之久,反复发作,每次发作均急诊入院,应用平喘药、抗生素等后缓解,近年来发作频繁,呼吸困难不能平卧,使用激素及静注肾上腺素方能平息,此次受寒淋雨,哮喘又作,急诊入院,用药效果不显。
查体:端坐呼吸,痛苦面容,张口抬肩,呼吸急促,口唇紫绀,心率98次/分,呼吸22次/分,两肺满布哮鸣音,呼吸音强,舌淡,苔白,脉弦滑有力。
辨证:患者素有宿疾,正气损伤,卫外不固,又复感新邪,风寒之邪袭肺,肺失宣肃所致。
治则:宣肺以祛邪,肃肺以平喘。
西医诊断:哮喘持续状态
中医诊断:哮证
取穴:天突 定喘 肺俞 尺泽 孔最 太溪
治疗经过:先针天突穴,行手法后拔除,再针其它穴,以G680-5电针仪速续波,频率为每分钟84次,电流强度以患者能耐受为度,通电15分钟,喘平,听诊两肺哮鸣音明显减少减轻,下午再以同样穴位及方法治疗一次患者诉胸闷气急除,并已能平卧。
按:天突为任脉阴维之会,有降气平喘之效,孔最为肺之郄穴,尺泽为肺之合穴,加强肃肺定喘之作用,肺俞定喘、补肺气、止咳喘,太溪为肾之原穴,以固本纳气平喘。
案三十、乔××,女,11岁
主诉:日夜遗尿已半年。
病史:患儿于一年前因脑部感染以致脑积水,经神经内科抗感染降颅压治疗后,基本痊愈出院,但半年来不论夜间或白天均遗尿,胃纳不香,四肢乏力。
查体:神清形瘦,面色(白光)白,苔白舌淡,脉沉细,心肺(-),肝脾未触及T36℃。
辨证:禀赋素弱,任督未充,又受外邪以致下元虚寒,肾脏封闭失司,膀胱约束无权,以致小便自遗而不知。
治则:醒脑开窍,通调任督,温肾固摄。
西医诊断:脑积水后尿失禁
中医诊断:遗尿
取穴:百会透四神聪,关元(温灸),肾俞,三阴交
隔日1次
治疗经过:关元穴直刺1寸,令感应放射至会阴部,针后隔姜灸3壮,百会向四神聪透刺,治疗2次后尿床次数减少,7次后尿床止,白天亦无遗尿,随访半年未发,面色亦转红润,已正常上学。
按:关元是足三阴、任脉经之会,总督一身之阴;百会为诸阳之会,总督一身之阳;肾俞为肾脏之背俞穴,三阴交为足三阴经之交会穴。四穴合用,可培肾气,补脾气,通调督任,使三焦气化通调膀胱约束有权,遗尿自止。
案三十一、蔡××,男,48岁
主诉:阴茎举而不坚伴早泄五载。
病史:婚后两年阴茎即举而不坚,有时不能勃起伴早泄,腰酸,周身乏力,易怒烦躁,情绪不稳定,经大量补肾壮阳药无显效,致使夫妻不和来诊。
查体:精神不振,面色偏暗,舌红苔薄黄,有瘀斑,脉沉细,心肺(-),肝脾未触及,前列腺检查(-)
辨证:肾气损伤,肝郁化火与瘀搏结于肾
治则:益肾舒肝,化瘀泻火
西医诊断:性功能障碍
中医诊断:阳萎、早泄
取穴:命门 次liao 关元 中极 三阴交 蠡沟
隔日1次,10次一疗程。
方药:桃仁 红花 赤芍 当归大川芎 生地 柴胡 牛膝 蛇床子 覆盆子 枸杞子 五味子 车前子
治疗经过:针刺三个疗程,服药21剂,患者阴茎已能勃起,且较坚挺有力,三个月后告知夫妻感情和睦,妻子已怀孕。
按:阳萎指男子有性要求,但阴茎不能勃起或勃而不坚,坚而不久,影响正常性生活,并多伴早泄,除生殖器器质性病变外,多由大脑皮层或脊髓中枢机能紊乱而致。中医认为主要由虚损、惊恐、湿热、瘀滞等原因以致宗筋弛纵,阴茎痿而不起,临房举而不坚。
针灸取关元、中极以温补肾阳,培元固本,三阴交滋肾补阴填精,次liao疏通气机,通调水道,使气至病所,蠡沟疏泄肝气,以固肾元,因肾精之藏泄赖肝气之疏泄,肝气之调达赖肾精之滋润此乃“肝肾同源”之说。
中药虚实兼顾标本同治,取五子衍宗丸补肾固精,用血府逐瘀汤加知母、黄柏以清泻瘀热,取柴胡以舒解肝郁,使气血调和,阴阳平衡,令肾精充填,肾阳振奋,阴茎得以荣润,举动有力。
案三十二、汪××,男,56岁。
主诉:喉痒咳嗽5月。
病史:患者感冒后咳嗽未愈已五月,服中西药均无明显效果,喉痒即咳,痰少不易咯出,晨起咳尤甚。
查体:心肺(-),呼吸音稍粗,咽红,咽后壁滤泡增多,苔薄白,舌如常,脉濡。X线示肺纹理略增粗。
辨证:风寒袭肺后余邪未清,肺失清肃所致。
治则:宣肃肺气,止咳化痰。
方药:复方止嗽散
炙麻黄6g 光杏仁10g 玉桔梗6g 佛耳草15g 姜半夏10g 青皮6g 陈皮6g 炒神曲10g 炙甘草3g
治疗经过:服药3剂,咳嗽少,咯痰爽,服7剂后咳止咽舒。
西医诊断:慢性气管炎,慢性咽喉炎。
中医诊断:咳嗽。
按:复方止嗽散为我几十年来用于治疗慢性气管炎的有效方,方解详见验方举要。