案三、病毒性脑炎

马性，男，37岁，住院号：37044

患者以头痛发热,意识不清一天而入院,经腰穿脑脊液检查西医诊断为:病毒性脑炎。7月10日邀请中医共同治疗,诊得:神志不清,烦燥不安,循衣摸床,大便数日未行,舌质尖红,苔黄腻,脉弦细,证属暑温邪陷,阳明腑气不通,邪热上熏心包,治则通腑泄热,清心开窍。处方：

生大黄(后下)15g 芒硝(兑服)10g 枳实15克g 板蓝根30g 连翘10m 菖蒲15g 黄芩20g 黄连10g 远志10g 郁金15g 竹叶10g

安宫牛黄散3支,每次1支,早晚吞服

药后未见更衣,究其因无生大黄之故,后至院外购得,以生大黄15克泡水频饮,果得褐色燥矢数枚,腑气一通,烦燥遂平,黄苔略退,饮食稍增。药后1周,神志渐清,能作简单对答,8月2日,全愈出院,无后遗症。

按：本病发病急骤，传变迅速，无卫分过程，而见高热昏迷，苔黄等证，使用下法，在于驱逐热邪，是仿《温病条辨》牛黄承气之意。