(四)疑难病多血瘀，活血确能止血

疾病的产生，大多由于各种原因导致机体脏腑功能紊乱，气血失和，气机不畅，瘀血内停，着而不去，成为疑难之症。特别是一些寒热夹杂、虚实互见低热留恶者，非痰即瘀。攻之无效，补之无益，只有疏其气血，使气血条达，才能奏效。病之初起，病位在气，久病不愈则入络，故认为久病多瘀。气为血之帅，正气不足，推动无力，血液运行不畅，瘀阻脉内；寒积日久，寒凝气滞；血热煎熬，凝津成痰，熬血成瘀；气滞、痰湿积于体内，经脉气血运行受阻，也可形成瘀血。总之，瘀血可见于多种疾病中，那么，耳鼻喉科中，活血化瘀的运用也很广泛。

1、慢性咽炎：往往咽部不适，症状不一，病程缠绵，反复发作，局部表现为咽粘膜色暗红，咽后壁小瘰增生、暗红，呈串珠状，血管扩张如红丝赤缕，舌下脉迂曲，此为余邪滞留或气血痰湿郁滞日久，血脉瘀结，痹阻而成。处方中加丹参、丹皮、当归、川芎等，常用血府逐瘀汤。

2、会厌或咽关红肿不退：临床常见一些急性会厌炎或扁桃体周围炎，经抗生素、激素治疗后，发热、疼痛虽已控制，但局部形成僵块，再按原法治疗难以消退，此为邪热侵袭，直犯咽喉，经脉受阻，气血凝滞于会厌或咽关，用血府逐瘀汤治之，使血行瘀去，邪热得清而病去，单用清热解毒法治疗则瘀不去、结难散、病难愈。

3、鼻衄：鼻出血，在用止血药的同时，宜适当佐以活血化瘀之品。出血之后，离经之血成为瘀血，瘀血滞于脉中，血液不行常道而溢出脉外，加重出血，故选用活血止血，使止血不留瘀，就能加速止血，提高疗效。

4、过敏性鼻炎：此病病程日久，反复发作，久病入络，表现为鼻塞甚、鼻粘膜色紫、肿胀明显时，也应加入活血化瘀药。一般认为发作时多风盛为患，“治风先治血，血和风自灭”，加用丹皮、红花等，有助于控制症状。

5、耳鸣耳聋：肝失疏泄，气血失和，气滞血瘀，耳窍受阻，或正气不足，血行不畅，耳窍失养，致耳鸣耳聋渐发，久久不愈，生气、发怒、劳累后加重，前者可用血府逐瘀汤加减，后者可用益气聪明汤加减。

6、慢性肥厚性鼻炎：鼻塞日久不愈，涕不多，头胀头痛，鼻粘膜暗红色、肥厚，表面呈桑椹样，麻黄素收敛效果不佳，此为邪毒久留鼻窍，阻于鼻窍脉络，气血不畅，可选用当归芍药汤或通窍活血汤加减，及三七粉吞服。

7、声带充血、肥厚，声带粘膜下出血：由于邪热滞留，肺胃积热，或用声不当，损伤血络，导致声带脉络瘀滞，可在辨证方中加入血余炭、丹皮、丹参等。

8、颈部肿块：有的炎性肿块，抗炎治疗后疼痛消，但局部形成僵块不消，多为气郁化火，气血瘀阻，凝聚不散。治疗用活血化瘀散结以助其消散。