三.不孕症：

古人认为不孕症不能单独责之女方，并须详察不孕原因。首先要审男女之尺脉，这是因为尺脉必肾，肾藏精气，主生长发育和生殖。脏腑功能正常，气血旺盛，阴阳平衡为受孕基本条件。如禀赋不足或婚后纵欲则气血亏欠，冲任虚损而致不孕。其次，当审女方有无邪伤冲任，而致经带为病，络道受阻，胞寒胞热，体盛疾多，脂膜壅塞胞中，均能导致不孕。同时须注意双方情怀和谐，交之以时，否则亦为不孕原因之一。

不孕症在临床上分虚实两大证型。虚证分脾肾阳虚和肝肾阴虚。实证主要是冲任受损、络道受阻，也有虚实并见。治疗应按审因论治，治病求本的原则，实则攻之，虚则补之。如有经带（疒徵）瘕等证，则当先治病调经，再论种子。

虚证：

1、脾肾阳虚

经期不准，量少，色淡或闭经，神疲纳呆，畏寒，腰部疼楚有寒冷感。性感淡漠，大便溏薄。脉沉细迟，尺脉细软，舌淡苔薄有齿印。基础体温单相型或呈爬行上升，输卵管造影显示畅通。治法分3个阶段进行。

第一阶段：健脾和胃，养血调经。

方药：党参12g 白术9g 茯苓9g 炙甘草4.5g 陈皮6g 姜半夏6g 广木香4.5g 砂仁3g（后下） 当归9g 赤芍、白芍（各）9g

成药：十全大补丸，人参养荣归脾丸，附子理中丸等。

第二阶段：温养冲任，益髓填精（适用于排卵不理想者）。

方药：党参9g 黄芪9g 当归12g 白芍9g 川芎4.5g 熟地12g 菟丝子12g 覆盆子12g 紫河车9g 鹿角片9g 巴戟天9g 甜苁蓉12g

上药于经净后起服约7～14帖，以冀基础体温出现典型双相曲线。

第三阶段：温肾助孕

方药：党参12g 黄芪12g 当归12g 熟地12g 鹿角征9g 仙灵脾12g 仙茅12g 巴戟天9g 石楠叶9g 蛇床子9g 四制香丸12g（包煎）

上药于周期的第11天起服，用5～7帖。

2、肝肾阴虚

月经失调，量少，色紫或闭经。头晕失眠，心悸，咽喉干痛，口苦口糜，便坚，面色萎黄或色素沉着，腰痛肢软。脉弦细、尺弱，舌红或暗红，少苔或剥。基础或体温双相高温双相，输卵管造影通畅。治疗分2个阶段进行。

第一阶段：滋补肝肾，养血调经。

方药：制黄精12g 生地、熟地（各)9g 赤芍、白芍９(各）9g 紫丹参12g 沙参6g 麦冬6g 脐带1条 巴戟天9g 甜苁蓉12g 山茱萸9g

第二阶段：滋肾助孕。

方药：熟地12g 杞子9g 菟丝子12g 覆盆子12g 山茱萸9g 石楠叶9g 巴戟天9g 仙灵脾12g 紫石英12g 制黄精12g

上药于周期的第十一天起服5～7帖。

实证

1、邪伤冲任，湿热内蕴

小腹一侧或双侧刺痛，经临更甚，经前乳房作胀，腹胀，月经失调，量或多或少，色紫质粘，经后有秽带，脉弦数，舌红苔腻。基础体温多双相，盆腔检查有炎性为，输卵管造影通畅或欠畅。

治则：清热利湿，疏肝调经。

方药：生地12g 丹皮9g 赤芍9g 蒲公英12g 红藤12g 紫、玄胡（各）6g 广郁金、 知柏（各）9g 川楝子9g

新邪为病时，以清热利湿为主，疏肝调经为辅。旧邪肝郁时，以疏肝调经为主。上药于经前有乳胀预兆时即服，期中加路路通12g 苏噜子12g 广地龙12g。

2、冲任阻滞，胞脉闭塞

久婚不孕，乳胀腹胀，经事后期量少或闭经，体肥神疲，腰酸，性感淡漠。脉弦细或濡细，舌暗，苔腻。盆腔检查：阴性，基础体温单相或双相，输卵管造影多阻塞。

治则：理气通滞

方药：制香附9g 枳壳6g 留行子12g 苏噜子12g 路路通12g 菖蒲9g 沉香附1.5g（吞） 小茴香3g 月季花6g

上药于期中及经期前服用，同时配合通液治疗。

3、瘀阻瘕聚

经水不调，量多或少，腹痛由轻渐剧，拒按，腰骶酸楚，肛门有坠胀感，脉弦细，舌紫有瘀点。盆腔检查子宫后穹窿可摸到结节或附件肿块。输卵管造影通畅或欠畅。基础体温双相或单相。

治则：化瘀破结，调理冲任。

方药：蒲黄（包）12g 五灵脂９（包）12g 三棱12g 莪术12g 青、陈皮（各）6g 柴胡、延胡索（各）6g 刘寄奴12g 石打穿18g 血竭粉3g（吞服）

上药于期中至经行停服。如肝肾不足者，待经净后调补。