案十六、月经不调不孕

孔××，25岁。

禀赋虚弱，19岁月经初潮起，后即隔三月一转，婚后7年未孕，于1961年间前来门诊。

初诊：4月12日。面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，据述经水常三月一转，刻已二月余未来。近日情绪不佳，夜寐欠安，脉象细弦，舌质淡苔白。症属肾虚肝郁，气血不足。治拟补肾养血，健脾解郁。

当归9g 川芎4.5g 香附9g 白术6g 陈皮6g 茯神9g 丹参9g 黄芪9g 巴戟天9g 仙灵脾12g 菟丝子9g

二诊：4月14日。服药后胸闷已宽，夜寐亦安，惟感周身骨节酸痛，时感寒冷，腰酸膝软，肝木虽已稍舒，而血虚肾亏依然。治拟补肾益血，温经活络。

狗脊9g 杜仲9g 续断9g 当归9g 龟版12g （先煎） 阿胶9g 川芎4.5g 黄芪9g 熟地9g 桂枝2.4g 陈艾叶6g

三诊：4月19日。调理后肢节疼痛稍好，经水已来三日，仍近二月始转，量少色淡，刻感腰背酸痛，面色不华，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白。此乃肾虚血少，冲任虚寒。治宜调补肝肾，温宫调经。

当归9g 白术6g 陈皮6g 狗脊9g 续断9g 鹿角霜9g 秦艽9g 黄芪9g 阿胶9g 香附9g 肉桂2.4g

四诊：6月3日。四季经，惯常3个月一转，经调理后昨隔一个半月而来，此佳兆也，较上次色量均好转，腰酸肢软，治宜补肝肾，调经水。

当归9g 川芎4.5g 熟地9g 香附6g 巴戟天9g 丹参9g 紫河车6g 杜仲9g 续断9g 陈皮6g

五诊:6月7日。经水将净，刻有腰酸头眩，精力疲乏，当系体弱尚未全复。治宜调补2天，兼养气血。

熟地9g 制首乌9g 白芍6g 黄芪9g 杜仲9g 续断9g 紫河车6g 狗脊9g 白术9g 苏梗6g 茯苓9g

六诊：6月23日。头眩胸闷，食欲不振，精神疲倦，素禀怯弱，有疰夏史，脉象细缓，舌苔薄腻。症属暑湿交阻，气虚血少。治当宽胸和胃，益气养血。

当归9g 黄芪9g 五味子4.5g 藿香2.4g 苏梗4.5g 蔷薇花2.4g 黄柏1.5g 砂仁2.4g （后下） 制黄精9g 川芎4.5g 陈皮6g

七诊：6月29日。脉象细弦，舌质淡苔薄，腰酸疼痛而寒冷感，此乃肾虚血少，气血凝滞。治宜温通经络，填补冲任。

鹿角霜9g 当归6g 熟地9g 制首乌9g 阿胶9g 紫河车6g 黄精9g 嫩桑枝9g 桑寄生9g 秦艽9g 桂枝4.5g

八诊：8月3日。经水又近二月未来，胸闷纳呆，食欲稍差，舌质薄而腻，脉象细缓。脾为湿阻。治宜补肝肾化暑湿。

当归9g 川芎4.5g 熟地9g 白芍6g 五味子4.5g 杜仲9g 黄精9g 白术4.5g 藿香4.5g 佩兰6g 佛手6g

九诊：8月8日。经水前日已来，与上次相隔二月余，较四季经已有提前，量不多，色尚正常，胸宇不宽，略有腰酸。治宜调经益血，兼补冲任。

当归9g 紫河车9g 熟地9g （砂仁2.4g 拌） 丹参9g 巴戟天9g 菟丝子9g 黄芪9g 白术6g 制香附9g 炒枳壳4.5g 陈皮6g

十诊:1962年1月27日。去年服药调治后，8月16日来经，10月初又来经，相距1月半，经水渐调，症象好转，刻又三月余未来。头眩神疲，潮热恶寒，泛泛欲吐，小溲频数，脉象滑数。已是怀孕之兆。治宜宽中和胃。

苏梗4.5g 白术6g 陈皮6g 茯苓9g 炒枳壳4.5g 白芍6g 代代红2.4g 荷梗二尺（去刺） 左金丸2.4g （包） 孩儿参4.5g

十一诊：2月28日。怀孕4月，胸闷头眩，腰酸肢楚，治拟健脾安胎。

焦白术9g 陈皮6g 孩儿参9g 菟丝子9g 覆盆子9g 杜仲9g 续断9g 熟地9g 苏梗6g 苎麻根9g