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医案心得


八正散治验3则

中国中医药报  2010年6月17日

□ 马建国 山东省曲阜第二人民医院

案1 毛囊炎

靳某,男,53岁。项部、发际处起数个豆粒大红色毛囊丘疹,顶部有脓点附着,疼痛或痒痛3个月。其间经数种抗生素注射、内服,或外敷红霉素软膏、一擦灵等,丘疹消退,但过后仍反复,缠绵不愈。患者素有饮酒嗜好,并常食辛辣肥甘之物。小便色黄,大便不干,舌质红,苔黄腻,脉濡数。诊断为毛囊炎,证属湿热蕴结,循经上蒸,郁结化毒。治以清泄湿热,解毒散结,方用八正散加减:萹蓄10克,瞿麦10克,车前子10克,滑石10克,栀子10克,木通5克,黄柏10克,赤芍10克,银花20克,蒲公英30克,紫花地丁30克,连翘10克,灯心草3克,甘草6克。6剂,水煎服。嘱其忌食腥、辣之物。

患者服上药6剂后丘疹消退大半,疼痛症状减轻,小便正常,余症皆轻。上方略作加减,继服4剂后皮疹全部消退。5个月后追访未发。

案2 多发性疖

刘某,男,38岁。背部、臀部、腘窝处起数个约橡子大红色结节月余,曾以抗生素注射、内服多次,外用鱼石脂软膏、红霉素软膏,结节有时消退,但仍此愈彼起,反复出现。查见上述部位结节红肿浸润,呈圆锥状高起,触之有灼热感,疼痛明显。口腻口黏,渴不欲饮,小便色黄,大便略干。舌质红,苔黄稍腻,脉濡数。诊断为多发性疖,证属湿热蕴结化毒。治以清利湿热,解毒消炎,方用八正散加减:木通6克,车前子10克,瞿麦10克,萹蓄10克,滑石10克,大黄6克,栀子10克,蒲公英30克,紫花地丁30克,银花30克,黄柏10克,甘草6克。12剂,水煎服。嘱其忌食腥、辣之物,共服12剂,疖肿全消,半年后追访未再发。

案3 前列腺炎

王某,男,58岁。小便排出不畅,尿频尿痛,有尿不尽感,并觉尿道灼热不适,小便色黄月余。某医院B超诊断:前列腺炎。经前列欣、前列康内服,收效不著。舌质红,苔黄略腻,脉濡数。证属湿热下注。治以清利湿热,消炎利尿,方用八正散加减:车前子10克,木通6克,萹蓄10克,滑石10克,瞿麦10克,栀子10克,黄柏10克,土茯苓10克,石苇10克,白茅根30克,银花15克,蒲公英30克,鱼腥草30克,甘草6克。水煎服,日1剂。忌食辛辣之物。服上药8剂后尿道灼热疼痛症状大减,小便较通畅,色已转淡,余症皆轻。上方稍加减,继服6剂,诸症告愈。

按:八正散出自《太平惠民和剂局方》,由萹蓄瞿麦、车前子、滑石、栀子、大黄甘草、灯心草组成,具有清泄膀胱湿热,利尿通淋之功,主治湿热淋证。笔者在临床中用其加减治疗一些因湿热而导致的病变,疗效显著。上述3个病案病虽不同,但证相类,故同治以清利湿热而获良效。

 

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