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医案心得


头痛用药辨析

中国中医药报  2010年6月17日

□ 王金亮 山西省平遥中医院

头痛一症,临床最为常见,病因较为复杂。若以表里分,有外感、内伤之别;以虚实论,则有虚、实、虚实夹杂之分;以部位言,有巅顶、前、后、两侧之殊。故头痛临床辨证用药,大有区别。且头为诸阳之会,高巅之上,风邪最宜袭之。故治头痛药,多可祛风。

白芷:走阳明经,治前额、眉棱骨痛最佳。

羌活:走太阳经,其气味雄烈,善行人之上半身,头痛属寒湿者用之为宜。

独活:走少阴经,治头痛及齿者为宜。

细辛:主入少阴经,其性走窜刚燥,寒甚者宜用,尤善治头痛连齿者,与独活相较,独活性缓力弱,而细辛性烈力强。

藁本:走太阳经,直达头顶,以巅顶及脑后头痛为宜。

川芎:主入少阳,俗谓其辛温走窜,走而不守,上行巅顶,下达血海,外透皮毛,内及筋骨,旁及四肢,为血中气药,对各种部位的头痛均有良好疗效,尤善治偏头痛。

防风防风乃风药,微温不燥,甘缓不峻,通治寒热,故有头痛用防风之谓。

辛夷:有鼻部疾患而又兼头痛者为宜。

柴胡:主入少阳,善治偏头痛,常作引经药。柴胡性寒,热性头痛用之为宜。

葛根:入太阳经,善治头后痛,且对头痛有肌肉痉挛者最为适宜。

蔓荆子:适用于太阳穴周围疼痛,常配沙参增加疗效。

 

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